Приложение к Приказу от 28.06.2012 г № 43-К

                                                   В Департамент управления
                                              имуществом Ивановской области
От ________________________________________________________________________
     (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
         форма, сведения о государственной регистрации, ИНН, ОГРН;
___________________________________________________________________________
           для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные, ИНН)
______________________________________________________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя(ей): ______________________________________________________
                               (местонахождение юридического лица;
___________________________________________________________________________
                    место регистрации физического лица)
При наличии телефон (факс) заявителя(ей) __________________________________
Иные сведения о заявителе _________________________________________________
                              (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО,
___________________________________________________________________________
                       ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)
    Прошу(сим)    приватизировать    земельный   участок,   находящийся   в
собственности Ивановской области, площадью _____________ кв. м, кадастровый
номер    _________________________,    на   котором   расположены   объекты
недвижимости,  принадлежащие  заявителю  на  праве  собственности  (далее -
земельный участок).
    1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

(субъект Российской Федерации)

(город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)

1.2. Категория земельного участка и основное целевое назначение:
__________________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
__________________________________________________________________________.
1.4. Вид права, на котором используется земельный участок
___________________________________________________________________________
(аренда, постоянное бессрочное пользование и др.)
__________________________________________________________________________.
1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
(название, номер,
__________________________________________________________________________.
дата выдачи, выдавший орган)
1.6. На земельный участок отсутствуют ограничения оборотоспособности,
установленные статьей 27 Земельного кодекса РФ и пунктом 8 статьи 28
Федерального закона "О приватизации государственного и муниципального
имущества".
2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном
участке:
2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта	Собственник(и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

    На  земельном  участке  отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в
собственности иных лиц.
    2.2.  Основания  отчуждения  объекта  недвижимости  из  государственной
(муниципальной) собственности _____________________________________________
                                 (орган, принявший решение о приватизации
__________________________________________________________________________.
         объектов недвижимости, реквизиты распорядительного акта)
    2.3.    Основания   возникновения   права   собственности   на   объект
недвижимости у заявителя(ей) ______________________________________________
                         (основания перехода права собственности, реквизиты
__________________________________________________________________________.
    документов о переходе права собственности на объекты недвижимости)
    Приложение: на ______л. в ______экз.
    Заявитель(ли)  своей  подписью  подтверждает(ют),  что  предоставленные
документы подлинны и соответствуют действительности.
    Департамент  управления  имуществом Ивановской области вправе направить
специалистов  Департамента  на  проверку  земельного  участка  до  принятия
решения о предоставлении (продаже) земельного участка в собственность.
    Заявитель(ли): ___________________________________________  ___________
                        (Ф.И.О., должность представителя         (подпись)
                   юридического лица; Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 201__ г.