Приложение к Приказу от 28.06.2012 г № 43-К

                                                   В Департамент управления
                                              имуществом Ивановской области
             Для физического лица:
             от ___________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество заявителя)
             ______________________________________________________________
                  (ИНН, место регистрации заявителя с указанием индекса
                  (место жительства заявителя, в случае если заявитель
                          проживает не по месту регистрации))
                                   ________________________________________
                                       (при наличии контактный телефон)
               Для юридического лица:
                            от ____________________________________________
                           (организационно-правовая форма юридического лица
                                 и его полное официальное наименование)
                            _______________________________________________
                                 (ИНН, ОГРН, местонахождение заявителя)
                            _______________________________________________
                                    (при наличии контактный телефон)
    Прошу  предоставить  в  аренду  (в  безвозмездное  срочное пользование)
земельный  участок,  находящийся  в  собственности  Ивановской  области,  с
кадастровым  номером  ______________  площадью ________ кв. м с разрешенным
использованием __________________, расположенный по адресу: город ________,
улица (переулок) ___________, дом N ______. Земельным участком пользуемся в
следующих долях или кв. м: _______________________________________________.
Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

Наименование объекта, кадастровый (инвентарный) номер (при их наличии), адресный ориентир	Собственник(и)	Реквизиты правоустанавливающих и правоподтверждающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

    Заявитель(ли)  своей  подписью  подтверждает(ют), что предоставленные в
Департамент  управления  имуществом Ивановской области документы подлинны и
соответствуют действительности.
Для физического лица: "___" ______ 20__ г. _________  _____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
Для юридического лица:
"__" _______ 20__ г. Руководитель _____________  _________ ________________
                                  (наименование  (подпись)   (расшифровка
                                     юр. лица)                  подписи)
                     М.П.
Список прилагаемых документов на _____ листах.