Приложение к Постановлению от 26.06.2012 г № 1404П

                                                            В администрацию
                                                  городского округа Кинешма
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о переводе жилого помещения в нежилое
от
___________________________________________________________________________
        указывается собственник (или собственники жилого помещения)
___________________________________________________________________________
         указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность
        (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, телефон
Место нахождения помещения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Указывается полный адрес: субъект РФ, город, улица, дом, квартира
                         (комната), подъезд, этаж
Прошу   разрешить   перевод   жилого  помещения,  принадлежащего  на  праве
собственности согласно договору (свидетельству)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласно прилагаемому проекту в нежилое помещение с реконструкцией его (без
реконструкции),  устройством  отдельного  входа  в  нежилое  помещение  для
использования его в качестве: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
                     указывается назначение помещения
К заявлению прилагаются документы:
    1. ____________________________________________________________________
____________________________________________________________ на ____ листах
    указываются правоустанавливающие документы на переводимое помещение
    2. Технический паспорт переводимого помещения на ____ листах
    3.  Поэтажный  план  дома, в котором находится переводимое помещение на
___ листах
    4. Проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения
_____________________________________________________________ на ___ листах
   указывается проектная организация, выполняющая проект
5. Иные документы: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата _________________                     подпись ____________________
"СОГЛАСОВАНО" _____________________________________________________________
                название эксплуатирующей организации (МУП, ЖСК, ТСЖ и пр.)
Дата _____________   _________________________________   __________________
                              ф.и.о. руководителя               подпись