Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1393П

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                  О ПРОДЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
                  В отдел архитектуры и градостроительства администрации
                  городского округа Кинешма
                  от кого: ________________________________________________
                             (наименование юридического лица - застройщика,
                  _________________________________________________________
                                      реконструкцию;
                  _________________________________________________________
                              ИНН; юридический и почтовый адреса;
                  _________________________________________________________
                                  Ф.И.О. руководителя; телефон;
                  _________________________________________________________
                  банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК),
                  ФИО застройщика - физического лица, паспортные данные,
                            почтовый адрес, телефон, ИНН, ОГРНИП
                      (для застройщика - индивидуального предпринимателя))
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       от "___" ____________ 20__ г.
Прошу продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) от
"___" ___________ г. N ____________________,
срок действия которого установлен до "___" ___________ 20__ г.
наименование объекта ______________________________________________________
                                  /указать наименование объекта/
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                  /город, район, улица, номер участка/
___________________________________________________________________________
площадью __________________ кв. м, кадастровый N _________________
на срок до "___" ___________ 20__ г.
В связи с тем, что ________________________________________________________
                      /причины невыполнения условия об окончании срока
                     строительства объекта капитального строительства/
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состояние объекта:

Виды работ	Процент выполнения	Примечание
Земляные работы
Фундамент
Каркас
Специальные внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Заявитель
___________________ _______________ _____________________ М.П.
    /должность/         /подпись/      /фамилия, И.О./