Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1393П
В отдел архитектуры и градостроительства
администрации городского округа Кинешма
от кого: _____________________________________
(наименование юридического лица - застройщика,
______________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
______________________________________________
реконструкцию;
______________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
______________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
______________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с,
к/с, БИК), ФИО застройщика - физического лица,
паспортные данные, ИНН, ОГРНИП (для
застройщика - индивидуального предпринимателя))
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на _________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
___________________________ от "_______" _______________ г. N _____________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
___________________________ от "_______" _______________ г. N _____________
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" _________ г. N _____, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
N _______________ от "_____" ______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована ______
_____________________________ за N ___________ от "_____" ______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
_____________________________ за N ___________ от "_____" ______________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "_____" ____________ 20___ г. N _______________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "_____" ___________________ г. N ___________________
Производителем работ приказом ______ от "____" __________ г. N ________
назначен _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ________________________ специальное образование и стаж работы в
(высшее, среднее)
строительстве ________________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "____"
______________ г. N __________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
__________________________________________________________________________,
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N ____________________ от "____" _____________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
________________________ ____________________ _________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"_____" ______________ 20___ г.