Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 1395П


                             В отдел архитектуры и градостроительства
                             администрации городского округа Кинешма
                             от кого: _____________________________________
                             (наименование юридического лица - застройщика,
                             ______________________________________________
                                планирующего осуществлять строительство,
                             ______________________________________________
                                           реконструкцию;
                             ______________________________________________
                                 ИНН; юридический и почтовый адреса;
                             ______________________________________________
                                    Ф.И.О. руководителя; телефон;
                             ______________________________________________
                             банковские реквизиты (наименование банка, р/с,
                             к/с, БИК), ФИО застройщика - физического лица,
                                     паспортные данные, ИНН, ОГРНИП
                                   (для застройщика - индивидуального
                                            предпринимателя))

       ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
    Прошу  выдать  разрешение  на  ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                              (субъект, город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании _____________
                                                   (наименование документа)
от "____" _____________ 20____ г. N __________________________
    Право на пользование землей закреплено ________________________________
                                               (наименование документа)
________________________ от "____" _____________ 20____ г. N ______________
    Дополнительно информируем:
    1.     Финансирование    строительства    (реконструкции)    заказчиком
(застройщиком) осуществлялось _____________________________________________
                                   (банковские реквизиты и номер счета)
___________________________________________________________________________
    2.    Работы   произведены   подрядным   (хозяйственным)   способом   в
соответствии с контрактом от "_____" ___________ 20____ г. N __________
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
    юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
   (наименование, реквизиты документа и уполномоченной организации, его
                                 выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____" _____________ 20_____ г. N _________________________
    3. Производителем работ приказом
от "____" _____________ 20_____ г. N _________________________
назначен _________________________________________________________________,
                            (должность, Ф.И.О.)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
              (высшее, среднее)
в строительстве __________________________________ лет.
    4. Строительный контроль в соответствии с
договором                       от "____" _________________ г. N __________
осуществлялся
___________________________________________________________________________
               (наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
     почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    5. Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ________
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _______________ от "_____" _______________________ г.
_________________           _____________           _______________________
    (должность)               (подпись)                      (Ф.И.О.)
"_____" _______________ 20____ г.