Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 1385

Начальнику управления архитектуры
и градостроительства
Администрации города Иванова
Ф.И.О.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче градостроительного плана земельного участка
в виде отдельного документа
От ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________ (далее - Заявитель).
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные/наименование юридического
лица/данные об индивидуальном предпринимателе)
Адрес Заявителя: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прошу выдать градостроительный план земельного участка в соответствии
с формой, утвержденной приказом Министерства регионального развития
Российской Федерации от 10.05.2011 N 207 "Об утверждении формы
градостроительного плана земельного участка".
Сведения о земельном участке:
1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: город Иваново,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)
2. Ограничения использования и обременения земельного участка:
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
3. Вид права, на котором используется земельный участок:
______________________________________________________________________.
(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок: _____________________________________________
______________________________________________________________________.
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
5. Площадь земельного участка _______________ кв. м.
6. Кадастровый номер земельного участка: _____________________.
7. К заявлению прилагаю:
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________.
Подпись Дата
--------------------------------
Сведения указываются по желанию Заявителя".