Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 1136П

                                  В администрацию городского округа Кинешма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников  долгосрочной  целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей городского округа Кинешма" на 2011 - 2015
годы молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N ____________, выданный _________________________
__________________________________ "______" _________________ _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N _____________, выданный _______________________
__________________________________ "______" _________________ _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
    --------------------------------
       (ненужное вычеркнуть)
серия ______________ N ______________, выданное(ый) _______________________
__________________________________ "______" _________________ _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
    --------------------------------
       (ненужное вычеркнуть)
серия ______________ N ______________, выданное(ый) _______________________
__________________________________ "______" _________________ _________ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  условиями  участия в городской целевой программе "Обеспечение жильем
молодых   семей   городского   округа  Кинешма"  ознакомлен(ы)  и  обязуюсь
(обязуемся) их выполнять:
1) _______________________________________________ ____________ __________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)    (дата)
2) _______________________________________________ ____________ __________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)    (дата)
3) _______________________________________________ ____________ __________;
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)    (дата)
4) _______________________________________________ ____________ __________.
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись)    (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) _______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) ______________________________________________________________________;
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
11) ______________________________________________________________________.
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" ____________ 20__ г.
______________________________________ _____________________ ______________
(должность лица, принявшего заявление)    (подпись, дата)     (расшифровка
                                                                подписи)