Приложение к Постановлению от 25.05.2012 г № 254-А Административный регламент

    В администрацию Савинского муниципального района Ивановской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участниц  подпрограммы  "Обеспечение жильем
молодых  семей"  долгосрочной целевой программы Ивановской области "Жилище"
на 2011 - 2015 годы семью в составе:
супруг
__________________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
паспорт:
серия
_______________________ N ________________________________________________,
выданный ___________________________________________ "___" ____________ г.,
проживает по адресу:
__________________________________________________________________________,
супруга
__________________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
паспорт:
серия
_______________________ N ________________________________________________,
выданный ___________________________________________ "___" ____________ г.,
проживает по адресу:
__________________________________________________________________________,
дети:
__________________________________________________________________________,
                           (ФИО, дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):
серия ____________ N ______________, выданное(ый) "___" _______________ г.,
проживает по адресу:
__________________________________________________________________________.
    С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
долгосрочной  целевой  программы Ивановской области "Жилище" на 2011 - 2015
годы ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) __________________________________ _________ "____" __________ 2012 года
  (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)
2) __________________________________ _________ "____" __________ 2012 года
  (ФИО совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________________
6) ________________________________________________________________________
7) ________________________________________________________________________
8) ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"____" _______________ 2012 года
Должность лица,
принявшего заявление           подпись              расшифровка подписи