Приложение к Постановлению от 17.05.2012 г № 396А

В Управление образования
Кинешемского муниципального района

                         ОБЩИЙ СПИСОК ОБУЧАЮЩИХСЯ
              ______________________________________________
            (указать наименование образовательного учреждения,
                          направляющего сведения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Класс	Дата рождения	Дата прибытия (дата выбытия)	Адрес места жительства	Особые отметки (не приступил к занятиям, причина; иное)
					Регистрация по месту жительства/пребывания/постоянно, временно, на какой срок	Адрес фактического проживания
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель образовательного учреждения
_________________            __________________
    (подпись)                     (Ф.И.О.)
М.П.

Составляется в соответствии с пунктами 3.1, 3.2 Положения и направляется в Управление образования Кинешемского муниципального района.