Приложение к Решению от 26.04.2012 г № 175 Форма
Форма согласия на обработку персональных данных в совет пучежского муниципального района ивановской области
Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
(паспортные данные, адрес регистрации)
даю согласие на обработку Советом Пучежского муниципального района своих
персональных данных с использованием средств автоматизации и без
использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и
устной форме у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью подготовки
документов на награждение (поощрение) Почетной грамотой и Благодарственным
письмом Совета Пучежского муниципального района.Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- должность и место работы на дату награждения;
- дата рождения;
- место рождения;
- адрес регистрации;
- уровень профессионального образования;
- индивидуальный номер налогоплательщика;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
- сведения о наградах, дата и номер документа, подтверждающего награждение.
Действия с моими персональными данными при подготовке документов на награждение включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в автоматизированной системе обработки информации (и на бумажном носителе) Совета Пучежского муниципального района, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.
Настоящее согласие действует с даты представления к награждению Почетной грамотой и Благодарственным письмом Совета Пучежского муниципального района до даты его отзыва.
Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.
"___" _____________ 20__ г. __________________________
(подпись)