Приложение к Постановлению от 11.04.2012 г № 170

                                           Главе администрации г.о. Тейково
                                                             Е.Л. Нестерову
                                   от _____________________________________
                                   _______________________________________,
                                      (наименование юридического лица,
                                      Ф.И.О. предпринимателя, адрес, ИНН,
                                              контактный телефон)
                                   расположенного по адресу: ______________
                                   ________________________________________
                                   Вид деятельности: ______________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Телефон: _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  в  соответствии  с  постановлением администрации г.о. Тейково от
"___"  ______________  20___  года N ____ "Об утверждении административного
регламента    по    предоставлению   муниципальной   услуги   по   оказанию
консультационной  и  информационной  помощи  субъектам  малого  и  среднего
предпринимательства" оказать
___________________________________________________________________________
                    (консультационную, информационную)
поддержку по следующему(им) вопросу(ам): __________________________________
___________________________________________________________________________
                       (излагается вопрос по темам)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Численность   работающих   в   организации   (у   меня   как   субъекта
малого/среднего  предпринимательства)  в  настоящий  момент составляет ____
человек.
    Копию свидетельства о регистрации в налоговом органе прилагаю.
    Я, ___________________________________________________________________,
       (Ф.И.О.  индивидуального предпринимателя или наименование юр. лица)
даю   согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся  в
заявлении и документах, необходимых для предоставления муниципальной услуги
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации
предоставления государственных и муниципальных услуг".
___________________________________________________________________________
Руководитель                    ____________________ /____________________/
"___" ________ 20__ г.