Приложение к Постановлению от 05.03.2012 г № 126 Стандарт
Стандарт качества предоставления муниципальной услуги по оказанию скорой медицинской помощи I. общие положения
Стандарт качества муниципальной услуги (далее - Стандарт) распространяется на услуги по оказанию скорой медицинской помощи, предоставляемой населению отделением скорой медицинской помощи МУЗ "Тейковская ЦРБ" (подразделение в Нерльской участковой больнице), и устанавливает основные положения, определяющие качество услуг, оплачиваемых (финансируемых) из средств бюджета Тейковского муниципального района.
Учреждения, оказывающие скорую медицинскую помощь в Тейковском муниципальном районе:
- МУЗ "Тейковская ЦРБ", отделение скорой медицинской помощи, подразделение в Нерльской УБ.
Наименование услуги, входящей в Стандарт:
Оказание скорой медицинской помощи.
II.Порядок получения доступа к муниципальной услуге
Содержание (предмет услуги):
- выезд линейной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи к месту вызова;
- проведение медицинского осмотра и оказание медицинской помощи, при необходимости проведение экспресс-анализа на сахар крови, ЭКГ-исследования;
- своевременная транспортировка больных в стационар, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
Скорая медицинская помощь предоставляется при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах.
Единица измерения - количество выездов.
Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
III.Требование к качеству муниципальной услуги
Нормативные правовые акты, регламентирующие качество предоставления услуги:
- "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1;
- Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 N 86-ФЗ "О лекарственных средствах";
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи";
- Приказ Минздравсоцразвития от 29.07.2005 N 487 "Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи";
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.10.2005 N 633 "Об организации медицинской помощи";
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта";
- приказы Минздравсоцразвития РФ, утверждающие стандарты медицинской помощи при конкретных заболеваниях;
- Постановление Правительства Ивановской области от 30.12.2010 N 493-п "Об утверждении территориальной программы государственной гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Ивановской области на 2011 год";
- Закон Ивановской области от 17.06.2008 N 60-ОЗ "О стандартах качества государственных услуг Ивановской области".
Основные документы, в соответствии с которыми функционирует отделение скорой медицинской помощи:
1.Устав МУЗ "Тейковская ЦРБ".
2.Положение об отделении СМП.
3.Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.
4.Правила, инструкции, методики, положения.
5.Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.
6.Федеральные, региональные и муниципальные стандарты в области здравоохранения.
В состав эксплуатационных документов, использующихся при оказании скорой медицинской помощи, входят:
- технические паспорта на медицинское оборудование;
- инструкция пользователя на русском языке;
- сертификаты на медицинское оборудование;
- регистрационные удостоверения медицинского оборудования;
- результаты метрологических обследований медицинского оборудования;
- формуляры на сосуды, работающие под давлением;
- технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;
- акты прохождения автомобильного технического осмотра.
Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов.
Техническая проверка, ремонт и метрологический контроль осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.
Федеральные, региональные (в случае их утверждения) стандарты по оказанию скорой медицинской помощи, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.
В процессе предоставления услуги скорой медицинской помощи также обеспечивают соблюдение отраслевого стандарта ОСТ 91500.07.0001-2002.
Условия размещения и режима работы отделения скорой медицинской помощи.
По площади и техническому состоянию помещения отделения скорой медицинской помощи должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемой услуги (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее).
Площадь, занимаемая учреждением, должна обеспечивать размещение работников и населения и предоставление им услуг в соответствии с "Санитарными правилами и нормами".
В составе отделения скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены:
- диспетчерская (для приема вызовов);
- отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи);
- кабинет для приема амбулаторных больных;
- помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок;
- помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;
- комнаты отдыха для среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;
- отапливаемые гаражи или крытые стоянки-боксы;
- огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно.
Режим работы отделения скорой медицинской помощи - круглосуточный.
Техническое оснащение подстанций и бригад скорой медицинской помощи.
Отделение скорой медицинской помощи должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающими надлежащее качество предоставляемой услуги в области здравоохранения соответствующих видов.
Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять.
Неисправное специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.
Основной перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи:
1.Медико-техническое оснащение:
1.1.Автомобиль скорой медицинской помощи.
1.2.Медицинский ящик-укладка основной.
1.3.Медицинское оборудование и материалы (дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов; электрокардиограф портативный трехканальный; дефибриллятор портативный; аппараты искусственной вентиляции легких (далее по тексту - ИВЛ); аппарат ингаляционного наркоза; портативный глюкометр или глюкотесты; тонометр и фонендоскоп; комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных; комплект иммобилизационных головодержателей; вакуумный матрас; носилки складные; носилки-полотнище; кресло-каталка складное; приемное устройство с носилками; штатив для инфузий; баллон кислородный с редуктором 10 литров; аспиратор портативный механический или электрический).
1.4.Мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей.
1.5.Светильник направленного действия в салоне.
1.6.Средства связи (радиостанция или радиотелефон).
2.Лекарственные средства (согласно примерному Перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи - приложение N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100).
3.Перевязочные средства.
4.Инструментарий и предметы ухода за больными.
5.Специальные укладки.
6.Инвентарь.
Основным оснащением отделения СМП являются автомобили скорой медицинской помощи, реанимационные автомобили. Количество автотранспорта должно быть не менее 1 единицы на 10000 (десять тысяч) человек населения Тейковского муниципального района.
Состояние автотранспорта должно подвергаться ежедневному техническому осмотру и ежемесячному освидетельствованию технической исправности автомобиля. Водители обязаны проходить ежедневный предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр.
Укомплектованность кадрами и их квалификация.
Учреждение должно располагать необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и организационно-распорядительными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.
Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции, отделений скорой медицинской помощи.
Каждый специалист должен иметь соответствующее образование, сертификат специалиста, обладать знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификацию специалистов следует поддерживать на высоком уровне постоянной (не реже 1 раза в 5 лет) учебой на курсах повышения квалификации, врачебно-фельдшерскими конференциями, научно-практическими конференциями, сдачей тематических зачетов. Водители автомобиля скорой медицинской помощи должны иметь профессиональную подготовку не ниже 2 класса.
У специалистов каждой категории должны быть должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права.
Наряду с соответствующей квалификацией и профессионализмом все сотрудники учреждения должны обладать высокими моральными и морально-этическими качествами, чувством ответственности.
При оказании услуги работники учреждения должны проявлять к населению максимальную вежливость, внимание, выдержку, предусмотрительность, терпение, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии.
Требования к технологии оказания скорой медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается населению по вызовам со стационарных телефонов по номеру 03, с мобильных телефонов - в соответствии с рекомендациями операторов сотовой связи.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове.
Минимальный объем информации, сообщаемый гражданином (пациентом), вызывающим скорую медицинскую помощь, должен содержать:
информацию о месторасположении лица, которому необходима помощь;
фамилию, имя, отчество лица, которому необходима помощь (если известны);
возраст, пол лица, которому необходима помощь;
симптомы заболевания;
фамилию, имя, отчество и телефон лица, вызывающего скорую медицинскую помощь;
другую информацию по запросу диспетчера.
При поступлении вызова от населения, диспетчер заполняет карту вызова, передает вызов в порядке срочности и специфики определенной бригаде скорой медицинской помощи. По приезде бригады скорой медицинской помощи медицинский работник указывает в карте вызова жалобы больного, на основе данных опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц, проводит объективное исследование больного (пострадавшего).
На догоспитальном этапе в ходе диагностики допустимо формирование предварительного диагноза. Далее врачом или фельдшером принимается решение: либо снятие состояния, угрожающего жизни, либо госпитализация пострадавшего (больного). Пострадавшие (больные), доставленные в стационар, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения с отметкой в "карте вызова" времени их поступления и подписи дежурного врача. При отказе от медицинского вмешательства либо госпитализации пострадавшему (больному) или его законному представителю в доступной для них форме разъясняются возможные последствия, документально оформляются в карте вызова и подписываются гражданином либо его законным представителем.
При госпитализации пострадавшего (больного) в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения специалистами выездной бригады производится осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова и передача их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.
Информационное сопровождение деятельности станции, отделений скорой медицинской помощи.
Информация о работе отделения скорой медицинской помощи, о порядке и правилах предоставления услуги по скорой медицинской помощи должна быть доступна населению Тейковского муниципального района.
Учреждение обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.
Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи.
Контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи осуществляется внутриведомственным и вневедомственным контролем.
Внутриведомственный контроль подразделяется на обязательный и выборочный. Обязательному контролю подлежат:
случаи летальных исходов в присутствии бригад скорой медицинской помощи;
случаи с удлиненными или укороченными сроками обслуживания больных бригадами скорой медицинской помощи;
случаи несвоевременного выезда бригад скорой медицинской помощи на выезд;
случаи постинъекционных осложнений (осложнений у пациентов после уколов);
случаи расхождения диагнозов, выставленных бригадой скорой медицинской помощи, с клиническими;
все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Выборочная проверка осуществляется руководителем учреждения, заместителем главного врача по медицинской части, в т.ч. по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.
Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому фельдшеру с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных или административных взысканий.
Администрация Тейковского муниципального района осуществляет вневедомственный контроль за деятельностью учреждения по оказанию услуги скорой медицинской помощи в части соблюдения качества муниципальной услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений и жалоб граждан.
Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями услуги могут направляться как непосредственно главному врачу МУЗ "Тейковская ЦРБ", так и непосредственно Департаменту здравоохранения Ивановской области.
Жалобы на предоставление медицинских услуг с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены в 30-дневный срок, а их представителю дан письменный ответ о принятых мерах.
Жалобы и заявления на некачественное предоставление медицинской услуги подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.
Ответственность за качество оказания скорой медицинской помощи.
Работа отделения скорой медицинской помощи в области качества услуги должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества услуги.
Главный врач МУЗ "Тейковская ЦРБ" несет полную ответственность за соблюдение учреждением требований настоящего Стандарта и определяет основные цели, задачи и направления деятельности в области совершенствования качества предоставляемой муниципальной услуги.
Критерии оценки качества оказания скорой медицинской помощи:
- полнота предоставления услуги в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;
- результативность предоставления услуги скорой медицинской помощи по результатам оценки соответствия оказанной скорой медицинской помощи Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения;
- уменьшение количества случаев смерти в присутствии бригады СМП.
Качественную медицинскую помощь характеризуют:
- доступность, безопасность, адекватность и эффективность скорой медицинской помощи;
- обоснованность применяемых медицинских технологий;
- отсутствие медицинских ошибок и нарушений технологии оказания скорой медицинской помощи;
- оптимальность использования ресурсов отделения скорой медицинской помощи;
- отсутствие необоснованных госпитализаций;
- удовлетворенность населения работой скорой медицинской помощи.
Система индикаторов (характеристик) качества услуги
| N п/п | Индикаторы качества бюджетной услуги | Значение индикатора |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Количество вызовов в год | Не более 0,334 на 1 жителя |
| 2 | Время ожидания бригады скорой медицинской помощи | Не более 20 минут |
| 3 | Укомплектованность штатными должностями в соответствии со штатными нормативами | 100% |
| 4 | Обеспеченность автомобилями СМП | Обеспеченность автомобилями СМП |
| 5 | Количество обоснованных рекламаций (жалоб) на качество работы скорой помощи | Не более 0,02 на 1000 населения |