Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 135-П

                                                                  УТВЕРЖДЕН
                                               постановлением администрации
                                           Палехского муниципального района
                                            от _________ 20___ г. N _______

                                    АКТ
N __________                                    "____" ___________ 20___ г.
    Приемочная    комиссия,    назначенная    распоряжением   администрации
Палехского муниципального района от _________________ N _______, в составе:
председателя комиссии: ____________________________________________________
и членов комиссии:
-  представителя отдела муниципального хозяйства и управления муниципальным
имуществом: ______________________________________;
-  представителя    проектной    организации,   разработавшей   техническое
заключение: ______________________________________________________________;
- организации, обслуживающей жилой дом: __________________________________;
- заявителя: _____________________________________________________________;
- по согласованию представителей: ________________________________________,
установила следующее:
1. Переустройство /перепланировка/ квартиры N ______ в жилом доме N _______
         (ненужное зачеркнуть)
по улице ______________________________ в __________________ произведено на
основании  постановления  администрации  Палехского  муниципального  района
N _______ от _________________ "О согласовании   проведения  переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения".
2.  Переустройство  и  (или)  перепланировка  выполнены  в  соответствии  с
проектом, разработанным
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
3. Комиссия  установила  следующие  отклонения  от  проектной документации:
___________________________________________________________________________
4. Замечания приемочной комиссии: _________________________________________
___________________________________________________________________________
5.  Решение  приемочной комиссии:
    Предъявленное к приемке помещение считать принятым в эксплуатацию.
Председатель комиссии: ___________________________
Члены комиссии:       1. _________________________
                      2. _________________________
                      3. _________________________
                      4. _________________________