Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 60-П Программа

             Заявка на участие в конкурсе на выполнение работ
                          по капитальному ремонту
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (указать наименование работ, объект и адрес)
    1. Участник:

1.1. Наименование юридического лица
1.2. ИНН
1.3. Юридический адрес
1.4. Фактический адрес
1.5. Контактный телефон (факс)
1.6. Контактное лицо

    2. Электронный адрес участника ________________________________________
    3. Участник ___________________________________________________________
                       (является (не является), основание освобождения
                              от уплаты НДС в случае наличия)
плательщиком налога на добавленную стоимость.
    4. Участник _________________________________ выданное саморегулируемой
                        имеет (не имеет)
организацией  свидетельство  о допуске к работам, которые оказывают влияние
на  безопасность объектов капитального строительства согласно Перечню видов
работ  по  инженерным  изысканиям, по подготовке проектной документации, по
строительству,  реконструкции,  капитальному  ремонту объектов капитального
строительства,   которые   оказывают   влияние   на  безопасность  объектов
капитального    строительства,    утвержденному    приказом    Министерства
регионального развития Российской Федерации от 30.12.2009 N 624.
    5. Право на льготы
    5.1. Участник является ________________________________________________
              (микропредприятием, малым предприятием, средним предприятием)

Наименование	Единица измерения	Значение
Средняя численность работников за предшествующий календарный год	человек
Размер выручки без учета налога на добавленную стоимость	рублей
Балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год	рублей

    5.2.  Участник  является  местным  предприятием и имеет право на льготу
___________________________________________________________________________
                                 (да/нет)
    6.  Конкурсная  документация  изучена  нами  в полном объеме и признана
полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.
    7. Подтверждаем соответствие требованиям:
    -  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом
Российской Федерации об административных правонарушениях;
    -  отсутствие  просроченной  задолженности перед бюджетами всех уровней
или государственными внебюджетными фондами;
    -   участник  не  находится  в  процессе  ликвидации  или  в  процедуре
банкротства;
    - отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.
    8. Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	2	3	4
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	рубли
2.	Срок выполнения работ	календарные дни с даты начала работ

    9. Информация для оценки подкритериев критерия "квалификация участника"

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1.	Опыт работы, в том числе:	шт.
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ (не подтвержденных документально)
	количество успешно завершенных объектов-аналогов за последний год по видам работ, подтвержденных представленными договорами подряда
2.	Квалификация персонала (наличие квалифицированного инженерного персонала), в том числе:	человек
	- с опытом работы более 10 лет и стажем работы в компании более 2 лет
	- с опытом работы более 5 лет
3.	Соблюдение техники безопасности (кол-во несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	шт.
4.	Участие в судебных заседаниях в качестве ответчика по делам об исполнении договорных обязательств по договорам подряда за последние 2 года (проигранные арбитражные дела)	шт.

    10.    Нами    внесено    денежное   обеспечение   заявки   в   размере
___________________________________________________________________ рублей,
___________________________________________________________________________
                    (дата, номер платежного поручения)
    11.     Обеспечение     заявки     просим     возвратить     на    счет
___________________________________________________________________________
            (указываются реквизиты банковского счета участника
                         для возврата обеспечения)
    12.  Нами  были  представлены  ранее  в  составе  заявки  на  участие в
конкурсе __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (указать наименование работ, объект и адрес)
документы, предусмотренные пунктами 3.1.4 - 3.1.12 конкурсной документации.
    Должность,   подпись  уполномоченного  лица,  ссылка  на  доверенность,
печать.