Приложение к Постановлению от 27.02.2012 г № 103-П
┌───────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего │ │
│ ├─────────────────────────┤
│ │ │
│ ├─────────────────────────┤
│архивную справку │ │
│ ├─────────────────────────┤
│архивную выписку │ │
│ ├─────────────────────────┤
│архивную копию │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│Домашний адрес │ │
│ ├─────────────────────────┤
│ │ │
│ ├─────────────────────────┤
│ │ │
├───────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│Контактные телефоны │ │
│ ├─────────────────────────┤
│ │ │
├───────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┤
│ О чем запрашивается справка, архивная копия, архивная выписка │
│ (о стаже, о заработной плате, о праве собственности, о награждении, │
│ об образовании и т.д.) с указанием хронологических рамок │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Подпись _____________________ Дата ________________