Приложение к Решению от 24.02.2012 г № 22 Образец

Образец заявления

                          Депутату городской Думы городского округа Тейково
                                      _____________________________________
                                               (фамилия, инициалы депутата)
                                      от гражданина ______________________,
                                                                   (Ф.И.О.)
                                      проживающего по адресу: _____________
                                      ____________________________________,
                                                                    (адрес)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  наделить  меня  полномочиями помощника депутата (на общественной
основе, на оплачиваемой основе).
    В  настоящее  время  нигде  не  работаю  (или  указать  место  работы и
занимаемую должность).
    По  истечении  срока  моих полномочий помощника депутата обязуюсь сдать
удостоверение помощника депутата городской Думы городского округа Тейково.
    С  Положением  "О помощниках депутатов городской Думы городского округа
Тейково" ознакомлен.
    Подпись _____________ /_______________/
             (Ф.И.О.)
    Дата "_____" ______________ 20___ г.