Приложение к Приказу от 29.12.2011 г № 154-К
В квалификационную комиссию для проведения
аттестации на соответствие квалификационным
требованиям, предъявляемым к кадастровым
инженерам
от ________________________________________
(ФИО претендента)
адрес: ____________________________________
(почтовый адрес претендента
(индекс, область (край), город,
___________________________________________
улица, дом, квартира))
телефон: __________________________________
факс: _____________________________________
e-mail: ___________________________________
Заявление
о получении квалификационного аттестата
кадастрового инженера
Я, гражданин Российской Федерации __________________, паспорт ______
N _________, выдан _______________________ к/п __________ "___"__________
___ г., имею среднее профессиональное (или высшее) образование по
специальности ___________________________, не имею непогашенной или
неснятой судимости за совершение умышленного преступления, квалификационный
аттестат ранее не выдавался (или: ранее выданный квалификационный аттестат
N _______ от "___" __________ ___ г. аннулирован по основанию,
предусмотренному пунктом _________________ (пп. 1 - 3 ч. 9) статьи 29 ФЗ "О
государственном кадастре недвижимости" решением квалификационной комиссии
_____________________________ N ______ от "___" __________ _____ г.), прошу
выдать мне квалификационный аттестат кадастрового инженера.
К заявлению прилагаются:
1. Копия __________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность и подтверждающего
гражданство РФ,
___________________________________________________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
2. Копия диплома серия ______ N ___________ дата выдачи "___" _______ _____
выдан _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения)
3. Справка о наличии (отсутствии) судимости серия ______ N ________________
дата выдачи "___" ________ ____ выдана ____________________________________
___________________________________________________________________________
(МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации)
4. Две цветные фотографии размером 3 x 4 см.
5. Письменное согласие на обработку персональных данных.
"___" __________ 201__ г. ___________________ __________________
(подпись заявителя) (ФИО заявителя)