Приложение к Постановлению от 27.12.2011 г № 897 Административный регламент

                                              155630, Ивановская область,
                                              г. Южа, ул. Советская, д. 13
                                              В КУМИ администрации
                                              Южского муниципального района

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о предоставлении земельного участка в собственность
Прошу предоставить в собственность земельный участок, расположенный:
___________________________________________________________________________
             (месторасположение, адрес, целевое использование)
__________________________________________________________________________,
предполагаемым размером ______ для ________________________________________
                                   (цель предоставления земельного участка)
___________________________________________________________________________
    (наименование недвижимости, объекта, вид права, основание владения)
___________________________________________________________________________
на основании следующих копий документов:

N п/п	Наименование документа	Кол. экз.	Кол. листов

ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица, ФИО физ. лица, ИНН,
                            адрес проживания (для физ. лиц))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (когда и каким органом зарегистрировано (для юридических лиц
   и для индивидуальных предпринимателей), юридический (почтовый) адрес,
                     паспортные данные (для физ. лиц))
___________________________________________________________________________
  (расчетный счет, БИК, корреспондентский счет, др. реквизиты заявителя)
___________________________________________________________________________
  (в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность (дата выд., N),
                                N телефона)
"___" ___________ 201__ г.                            _________________
                                             МП           (подпись)