Приложение к Постановлению от 19.12.2011 г № 2950


                                        ЗАЯВЛЕНИЕ
               О ВЫДАЧЕ ЛИСТА СОГЛАСОВАНИЯ ЭСКИЗНОГО ПРОЕКТА НА УСТАНОВКУ 
                                ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный № __________________________ Дата регистрации ________________________________
Заявитель ____________________________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)
ФИО руководителя ___________________________________________________ телефон__________________
Паспортные данные ____________________________________________________________________________
Юридический адрес  ___________________________________________________________________________
Телефон  _____________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) _____________________________________________________________
Контактное лицо________________________________________________ телефон ______________________

                                           СВЕДЕНИЯ
                        О МЕСТЕ УСТАНОВКИ ИНФОРМАЦИОННОЙ КОНСТРУКЦИИ
Месторасположение _____________________________________________________________________________
Тип конструкции _______________________________________________________________________________
Освещенность __________________________________________________________________________________
Размеры (длина, высота)______________________Кол-во сторон ______ Общая площадь _______________
Владелец места установки конструкции __________________________________________________________
Правовое основание владения местом установки конструкции ______________________________________
_______________________________________________________________________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу выдать эскизный проект на установку информационной конструкции с отметками о его 
согласовании. С Положением об установке информационных конструкций на территории 
муниципального образования городской округ Иваново» утвержден решением Ивановской 
городской Думы от 20.12.2006 № 315, ознакомлен. 
Достоверность и полноту предоставленных в заявлении сведений подтверждаю.
___________________               _____________________                 ______________________
    (должность)                      (подпись, дата)       м. п.                 (ФИО)

К заявлению прилагаются:
Наименование документа Необх. Налич.
1 Данные о расположении информационной конструкции с привязкой к месту установки в виде фотомонтажа, выполненного в цвете (фотоврисовка информационной конструкции)
2 Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу информационной конструкции, в случае если заявитель не является собственником либо иным законным владельцем недвижимого имущества (для информационных конструкций размером больше 1 кв. м)
3 Проект информационной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП) о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей. В случае если установка информационной конструкции связана с выполнением видов работ по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ (для конструкций размером более 1 кв. м)