Приложение к Распоряжению от 15.12.2011 г № 7

                      _____________________________________________________
                              наименование уполномоченного органа
                      _____________________________________________________
                          исполнительной власти Ивановской области либо
                      _____________________________________________________
                       юридического лица (индивидуального предпринимателя),
                      _____________________________________________________
                             заключившего охотхозяйственное соглашение
                      _____________________________________________________
                               (имеющего долгосрочную лицензию),
                      _____________________________________________________
                              уполномоченных на выдачу разрешений
                      _____________________________________________________
                                 на добычу охотничьих ресурсов
                      от гражданина
                      Фамилия _____________________________________________
                      Имя _________________________________________________
                      Отчество ____________________________________________
                      Зарегистрирован по адресу: __________________________
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                      Данные основного документа, удостоверяющего личность:
                      _____________________________________________________
                           (вид документа, удостоверяющего личность)
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                      охотничий билет: ____________________________________
                                       (его дата выдачи, учетные серия и N)
                      _____________________________________________________
                      _____________________________________________________
                      Контактный телефон: _________________________________
                      E-mail (при наличии): _______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           на получение разрешения на добычу охотничьих ресурсов
    Прошу  Вас  выдать  разрешение  на  добычу  охотничьих ресурсов в целях
осуществления _____________________________________________________________
               (промысловая охота; любительская и спортивная охота; охота
              в целях регулирования численности охотничьих ресурсов, т.д.)
охоты в _______________ охотничьих угодьях ________________________________
        (общедоступные,                         (наименование региона,
         закрепленные)                          охотничьего хозяйства)
Места охоты: ______________________________________________________________
       (указываются близлежащие населенные пункты, урочища, водоемы и т.д.)
___________________________________________________________________________
    Предполагаемые сроки охоты: с "____" ________________ 20___ г.
                               по "____" ________________ 20___ г.
         Сведения о добываемых охотничьих ресурсах и их количестве

N п/п	Вид/группа видов охотничьих ресурсов	Возраст	Количество охотничьих ресурсов к добыче, особей	Примечание

"____" _____________ ______ г.                      _______________________
        (дата составления)                            (подпись заявителя)