Приложение к Приказу от 14.12.2011 г № 211

                          Герб Ивановской области
                  ДЕПАРТАМЕНТ СТРОИТЕЛЬСТВА И АРХИТЕКТУРЫ
                            ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
___________________________________________________________________________
153000, г. Иваново,                 ИНН 3728000883 р/с 40201810100000310007
ул. Театральная, д. 16, к. 56    ГРКЦ ГУ Банка России по Ивановской области
тел.: (4932) 90-14-66,                          КПП 370201001 БИК 042406001
факс: (4932) 32 94 36
e-mail: 089@adminet.ivanovo.ru,
сайт: http://www.dcaivreg.ru/

                                Акт N ______
   проверки соблюдения органом местного самоуправления законодательства
                     о градостроительной деятельности
Акт составлен _____________________________________________________________
                       (время, дата и место составления акта)
на  основании  приказа  начальника Департамента строительства и архитектуры
Ивановской области от __________ N _____, принимая во внимание
__________________________________________________________________________,
                      (основание проведения проверки)
___________________________________________________________________________
             (Ф.И.О. и должность лица, проводившего проверку)
проведена  внеплановая  проверка  соблюдения  администрацией ______________
законодательства о градостроительной деятельности.
В результате проведенной проверки установлено следующее:
___________________________________________________________________________
                     (сведения о результатах проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен:
___________________________________________________________________________
         (Ф.И.О., должность лица, проводившего проверку, подпись)