Приложение к Постановлению от 29.11.2011 г № 2757

                                       Заместителю председателя
                                       Ивановского городского комитета
                                       по управлению имуществом
Для физического лица                   от _________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество Заявителя)
                                       ____________________________________
                                           (место регистрации Заявителя
                                            с указанием индекса; место
                                          жительства Заявителя с указанием
                                          индекса (в случае если Заявитель
                                              проживает не по месту
                                                   регистрации))
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                         (паспортные данные, контактный
                                         телефон, адрес электронной почты)
Для юридического лица                 от __________________________________
                                           (организационно-правовая форма
                                           юридического лица и его полное
                                       официальное наименование, ИНН, ОГРН)
                                      _____________________________________
                                        (обратный почтовый адрес Заявителя
                                                с указанием индекса)
                                      _____________________________________
                                            (контактный телефон, адрес
                                                электронной почты)
                                Заявление
    Прошу  предоставить  в  аренду  (в безвозмездное пользование) земельный
участок  с  кадастровым номером ________________ площадью _________ кв. м с
разрешенным  использованием _____________________, расположенный по адресу:
город   Иваново,   улица  (переулок) _____________________, дом  N _______.
Земельным  участком пользуемся  в следующих долях, или кв. м: ____________.
Цель использования земельного участка: ___________________________________.
Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

Наименование объекта, кадастровый (инвентарный) номер (при их наличии), адресный ориентир	Собственник(и)	Реквизиты правоустанавливающих и правоподтверждающих документов (наименование вида документа и органа, выдавшего его, дата, серия и регистрационный номер документа). Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

Кадастровые работы по установлению границ земельного участка
произведены. На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости,
находящиеся в собственности иных лиц. На момент подачи заявления земельный
участок и расположенные на нем объекты недвижимости не являются предметом
залога, в споре и под арестом не состоят.
Заявитель(ли) своей подписью подтверждает(ют), что предоставленные в
Комитет документы подлинны и соответствуют действительности.
Ответственность за достоверность представленных сведений несет Заявитель.
Список прилагаемых документов (документы перечисляются, и указывается
количество листов в них).
Для физического лица: "___" ________ 20__ г. ________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Для юридического лица:
"___" ________ 20__ г. Руководитель ____________ _________ _____________
(наименование (подпись) (расшифровка
юр. лица) подписи)
М.П.