Приложение к Постановлению от 27.09.2011 г № 334-П Программа

    В  территориальное(ый)  управление  (отдел) социальной защиты населения
по  городскому округу ________________ (____________________ муниципальному
району) Ивановской области
от _______________________________________________________________________,
                         (Фамилия, Имя, Отчество)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт гражданина РФ N ____________________ выдан ________________________
                                                   (кем выдан, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу  оказать  мне  единовременную  материальную  помощь  на частичное
возмещение  ущерба  в связи с чрезвычайной ситуацией (стихийным бедствием),
произошедшей в 2011 году.
    Номер пенсионного дела ____________
    Единовременную материальную помощь прошу перечислить  на  лицевой  счет
___________________________________________________________________________
в филиале Сбербанка N _____________________________________________________
"_____" _______________ 2011                        _______________________
                                                           (подпись)