Приложение к Постановлению от 27.09.2011 г № 334-П Программа

    В  территориальное(ый)  управление  (отдел) социальной защиты населения
по городскому округу ____________ (_________________ муниципальному району)
Ивановской области
от _______________________________________________________________________,
                         (Фамилия, Имя, Отчество)
проживающего по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт гражданина РФ N _________________ выдан ___________________________
                                                 (кем выдан, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу  оказать  мне  единовременную  материальную  помощь  на частичное
возмещение   расходов   по   газификации   жилого   помещения   по  адресу:
__________________________________________________________________________.
    Номер пенсионного дела ____________
    Единовременную  материальную  помощь  прошу перечислить на лицевой счет
___________________________________________________________________________
в филиале Сбербанка N _____________________________________________________
"_____" _______________ 2011                     __________________________
                                                          (подпись)