Приложение к Постановлению от 17.08.2011 г № 281-П Порядок
АКТ
экспертизы объема и качества
углубленной диспансеризации 14-летних подростков
в _______________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
за _________ 20__ года
(отчетный месяц)
1. Проведена экспертиза всех ______________________________ законченных
(указать количество)
случаев, предъявленных к оплате в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования в реестре счетов на оплату проведенной углубленной
диспансеризации 14-летних подростков.
2. Осмотры врачей-специалистов, лабораторные и функциональные методы
исследования проведены во всех ___________________________ случаях в полном
(указать, сколько)
объеме в соответствии с нормативными документами.
3. Даты проведения осмотров врачами-специалистами, лабораторных и
функциональных исследований в реестре счетов на оплату в территориальный
фонд обязательного медицинского страхования соответствуют датам, указанным
в карте диспансеризации ребенка, а также в медицинской карте ребенка для
образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и
среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
(форма N 026/у-2000) во всех _______________________ случаях, предъявленных
(указать, сколько)
к оплате в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
4. Ведение медицинской учетно-отчетной документации по проведенной
диспансеризации во всех _____________________________ случаях соответствует
(указать, сколько)
(не соответствует) требованиям оформления медицинской документации в
учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного
медицинского страхования.
Главный врач _____________ _______________ ______________ _____________
(подпись) (ФИО) (дата)
Ответственное лицо страховой медицинской организации за проведение
экспертизы
___________________ _________________ ___________________ _____________
(должность) (подпись) (ФИО) (дата)