Приложение к Постановлению от 17.08.2011 г № 281-П Порядок

                                    АКТ
         медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату
       расходов, связанных с проведением углубленной диспансеризации
                           14-летних подростков
"____" ______________ 20__ г.                                      N ______
    К проверке представлены:
      Реестр    счетов N ____ от "____" __________________ 20__ г., выставленный
___________________________________________________________________________
на оплату расходов
____________________________________________________________, на бумажном и
в электронном виде на ______ случаев на сумму ___________ руб.
    По  результатам  медико-экономической  экспертизы  не  подлежат  оплате
________ случаев на сумму ___________ руб.

N п/п	N п/п в реестре	Выявленные дефекты и нарушения	Примечания

Итого отклонено:

Принято к оплате ________________ случаев на сумму ___________________ руб.
Директор _____________________________________________________________
               (наименование страховой медицинской организации)
Исполнитель ________________