Приложение к Постановлению от 04.08.2011 г № 1543

Приложение № 1 к порядку проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств бюджета города Иванова, направляемых на капитальные вложения

Форма паспорта инвестиционного проекта

1. Наименование инвестиционного проекта __________________________________    

2. Цель инвестиционного проекта __________________________________________    

3. Срок реализации инвестиционного проекта ________________________________   

4. Форма    реализации    инвестиционного    проекта    (строительство, реконструкция  
объекта  капитального  строительства) ______________________________    

5. Предполагаемый  главный  распорядитель  средств  бюджета  города Иванова  
_____________________________________________________________________________    

6. Сведения о предполагаемом застройщике и/или заказчике:  полное и сокращенное 
наименование юридического лица с указанием  организационно-правовой формы  
_____________________________________________________________________________  
адрес _______________________________________________________________________    
должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица _______________________________    

7. Участники инвестиционного проекта:  
_____________________________________________________________________________  

8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту
_____________________________________________________________________________
ссылка на подтверждающий документ
    	
9. Наличие   положительного   заключения   государственной   экспертизы
проектной документации и результатов инженерных изысканий  ______________________
_____________________________________________________________________________
ссылка на документ, копия заключения прилагается
    	
10. Сметная стоимость объекта капитального строительства по  заключению
государственной экспертизы в ценах года его  получения  или  предполагаемая
(предельная)  стоимость   объекта  капитального  строительства в ценах года
представления паспорта  инвестиционного  проекта  (нужное  подчеркнуть)   с
указанием года ее определения −______ г. ________  в  тыс. руб. (включая
НДС/без  НДС  −  нужное   подчеркнуть),   а   также  рассчитанная  в  ценах
соответствующих лет __________________________________________________________
___________________________________________________________, в том числе затраты
на   подготовку   проектной   документации  (указываются   в   ценах   года
представления паспорта инвестиционного  проекта,  а  также  рассчитанные  в
ценах соответствующих лет), тыс. руб.: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________

11. Технологическая структура капитальных вложений:

    N п/п   Наименование   Сметная стоимость, 
включая НДС, 
в текущих ценах 
<*> в ценах 
соответствующих 
лет (тыс. руб.)   Примечание  
   1   2   3   4  
   1.   Сметная стоимость инвестиционного проекта, в т.ч.:      
   1.1.   Строительно-монтажные работы      
   1.2.   Приобретение машин и оборудования      
   1.3.   Прочие затраты      
 
 

12. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, предусматривающего 
строительство, реконструкцию объекта капитального строительства, тыс. руб.:

    N п/п   Годы реализации инвестиционного 
проекта   Сметная стоимость 
инвестиционного проекта 
(в текущих ценах 
<*> / в ценах соответствующих 
лет)   Источники финансирования 
инвестиционного проекта  
   Средства бюджета 
города Иванова 
(в текущих ценах 
<*> / в ценах 
соответствующих лет)   Внебюджетные источники 
финансирования (в текущих 
ценах <*> / в ценах 
соответствующих лет)  
   1   2   3   4   5  
   1.   Инвестиционный проект - всего, 
в том числе по годам:        
   1.1.   из них: этап ___ (пусковой комплекс) - 
всего, в том числе по 
годам:        
   1.2.   этап ___ (пусковой комплекс) - 
всего, в том числе по 
годам:        
   1.3.   этап ___ (пусковой комплекс) - 
всего, в том числе 
по годам:        
 
 

13.  Количественные  показатели  (показатель)  результатов   реализации
инвестиционного проекта _______________________________________________
                         (с указанием единиц измерения показателей (показателя))

Заявитель                                                Фамилия, имя, отчество
                                                          (должность, подпись)
"__" ___________ 20__ г.                                     М.П. (при наличии)

--------------------------------
<*> В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы, для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта).

N п/п	Наименование	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах <*> в ценах соответствующих лет (тыс. руб.)	Примечание
1	2	3	4
1.	Сметная стоимость инвестиционного проекта, в т.ч.:
1.1.	Строительно-монтажные работы
1.2.	Приобретение машин и оборудования
1.3.	Прочие затраты

N п/п	Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <*> / в ценах соответствующих лет)	Источники финансирования инвестиционного проекта
N п/п	Годы реализации инвестиционного проекта		Средства бюджета города Иванова (в текущих ценах <*> / в ценах соответствующих лет)	Внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <*> / в ценах соответствующих лет)
1	2	3	4	5
1.	Инвестиционный проект - всего, в том числе по годам:
1.1.	из них: этап ___ (пусковой комплекс) - всего, в том числе по годам:
1.2.	этап ___ (пусковой комплекс) - всего, в том числе по годам:
1.3.	этап ___ (пусковой комплекс) - всего, в том числе по годам: