Приложение к Постановлению от 24.06.2011 г № 409

                                           Директору ______________________
                                           ________________________________
                                           (Ф.И.О. заявителя) _____________
                                           ________________________________
                                           проживающего по адресу: ________
                                           ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка _______________________________________________
                                   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное учреждение дополнительного образования детей
___________________________________________________________________________
на отделение ______________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
                                     (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
                                            (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
                                  (N и дата выдачи документа)
                                 С Уставом
___________________________________________________________________________
                            наименование школы
____________________________________________________________, ознакомлен(а)
   указать иные документы, с которыми ознакомлен родитель
Подпись _________________                            "___" ________ 20__ г.