Приложение к Постановлению от 07.06.2011 г № 384 Административный регламент

                                              Начальнику отдела
                                              образования Администрации
                                              Комсомольского муниципального
                                              района
                                              (Ф.И.О. руководителя отдела)
                                              ____________________________,
                                              (Ф.И.О. родителя (законного
                                              представителя))
                                              проживающего по адресу:
                                              ____________________________,
                                              контактный телефон
                                 заявление
    Прошу выдать путевку для ребенка ______________________________________
                                          (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Ф.И.О. отца (матери), телефон _____________________________________________
Являюсь одиноким родителем
___________________________________________________________________________
                        (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
                                            (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
Инвалид (родитель-инвалид I, II группы, ребенок-инвалид)
                                           (N и дата выдачи документа)
Дата                                      Подпись