Приложение к Постановлению от 25.05.2011 г № 891

          __________________________________________________________
                             (орган местного самоуправления)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  включить  в  состав  участников подпрограммы "Обеспечение жильем  молодых  семей"  
долгосрочной целевой программы города Иванова "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью
в составе:
супруг _______________________________________________________________________         
             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________________
____________________________________________ ______"__" ________________ 20__ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________;
супруга ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________________
____________________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________;
дети: ________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________________
____________________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия __________ N ____________, выданный _____________________________
____________________________________________________ "__" ______________ 20__ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.

    С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" целевой 
программы города Иванова "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен (ознакомлены) и 
обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________ _____________ ________________;
           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)
2) ____________________________________________ _____________ _________________;
           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)     (дата)
3) ____________________________________________ _____________ _________________;
          (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)      (дата)


4) ____________________________________________ _____________ _____________.
   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

            Заявление   и   прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"__" ____________ 20________ г.

______________________________________ _______________    ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)   (расшифровка подписи)