Приложение к Приказу от 15.04.2011 г № 89
Карта диспансеризации 14-летнего подростка
Ф.И.О._____________________________________
Дата рождения _______________________________
Адрес фактического проживания __________________________________
Данные осмотра/обследования |
Дата
осмотра |
Диагноз |
Рекомендации |
Общий анализ крови |
|
|
|
Общий анализ мочи |
|
|
|
Электрокардиограмма |
|
|
|
УЗИ внутренних органов |
|
|
|
УЗИ щитовидной железы |
|
|
|
УЗИ органов мошонки (мальчики) |
|
|
|
УЗИ внутренних половых органов (девочки) |
|
|
|
Микроскопия мазка с окраской по Грамму
содержимого влагалища |
|
|
|
Оториноларинголог |
|
|
|
Окулист |
|
|
|
Невропатолог |
|
|
|
Стоматолог |
|
|
|
Хирург |
|
|
|
Травматолог-ортопед |
|
|
|
Детский эндокринолог |
|
|
|
Детский уролог-андролог (мальчики) |
|
|
|
Детский гинеколог (девочки) |
|
|
|
Педиатр ЧСС АД |
|
|
|
Оценка физического развития (оценивается
педиатром) |
|
Оценка нервно-психического развития
(оценивается педиатром) |
|
Заключение по диагнозу (оформляется
педиатром) |
|
Группа здоровья |
|