|
|
Дети с РДС. Стандарт 30 - 45 - 60
дней |
|
| ОТДЕЛЕНИЕ |
Отделение новорожденных род. домов и род. отделений
ЦРБ, отделений патологии новорожденных и выхаживания
недоношенных детей |
| ПРОФИЛЬ
ЗАБОЛЕВАНИЯ |
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном
периоде |
| Нозологические
формы |
Шифры
(МКБ-10) |
Наименование |
|
P22.0 |
Синдром дыхательного расстройства у
новорожденного (болезнь гиалиновых мембран) |
|
P28.0 |
Первичный ателектаз у новорожденного |
|
P28.1 |
Другой и неуточненный ателектаз у
новорожденного |
|
P28.2 |
Приступы цианоза у новорожденного |
|
P28.3 |
Первичное апноэ во время сна у новорожденного |
|
P28.4 |
Другие типы апноэ у новорожденного |
|
P28.5 |
Дыхательная недостаточность у новорожденного |
| Лабораторная
диагностика
(обязательные) |
Наименование |
Кратность |
|
Общий анализ крови с определением
количества тромбоцитов, гематокрита |
5 - 10 |
|
Биохимическое исследование крови: уровня
глюкозы, электролитов, лактата, общего
белка, билирубина, активность
аминотрансфераз |
4 - 8 |
|
Определение группы крови и резус-фактора |
1 |
|
Исследование КОС и газов крови |
3 - 15 |
|
Исследование уровня СРБ, прокальцитонина в
крови |
2 - 5 |
|
Исследование коагулограммы |
2 - 5 |
|
Исследование крови на ВУИ (ИФА, ПЦР) |
0 - 2 |
|
Общий анализ мочи |
5 - 10 |
|
Копрограмма |
4 - 6 |
|
Бактериологическое исследование кала |
3 - 5 |
|
Бактериологическое исследование
содержимого локусов, определение
чувствительности возбудителей к
антибиотикам |
2 - 5 |
|
Определение кариотипа |
0 - 1 у 5% |
|
Неонатальный скрининг (гипотиреоз,
муковисцидоз, галактоземия,
адреногенитальный синдром, фенилкетонурия) |
1 |
| Инструментальная
диагностика
(обязательные) |
Наименование |
Кратность |
|
Нейросонография |
3 - 5 |
|
Ультразвуковая допплерография артерий и
вен головного мозга |
0 - 5 |
|
УЗИ печени, селезенки, надпочечников,
тимуса |
1 - 3 |
|
Эхокардиография |
3 - 5 |
|
ЭКГ |
3 - 5 |
|
Рентгенограмма органов грудной клетки |
1 - 3 |
|
Аудиоскрининг |
1 - 2 |
|
Неинвазивный мониторинг: ЧД, ЧСС, АД,
температуры тела. Транскутанное
определение кислорода в крови |
5 - 20 дней
у 10% |
| Консультации
(обязательные) |
Наименование |
Кратность |
|
Зав. отделением |
2 - 5 |
|
Окулист |
0 - 10 у
100%
недоношенных |
|
Врач функциональной диагностики |
2 - 6 |
|
Врач-физиотерапевт |
0 - 1 |
|
Рентгенолог |
1 - 3 |
|
Хирург |
у 0,5% |
|
Реаниматолог |
у 90% |
|
ЛОР |
0 - 1 |
|
Ортопед |
0 - 1 |
|
Невролог |
3 - 5 |
|
Кардиохирург |
0 - 1 у 10% |
|
Нейрохирург |
0 - 1 у 10% |
|
Генетик |
0 - 1 у 5% |
| Оперативное
лечение |
Наименование |
% |
|
Оперативное лечение ретинопатии
недоношенных |
1 |
| Реанимационное
пособие |
Первичная реанимационная помощь
новорожденному |
10 - 90 |
|
Традиционная ИВЛ, NCIPAP, ВЧ ИВЛ |
45 - 60 |
|
Интубация трахеи |
30 - 40 |
|
Введение куросурфа |
10 - 15 |
| Физиотерапия
(дополнительные) |
|
% |
|
Ингаляционные бронходиллятаторы при
бронхообструктивном синдроме (сальбутамол,
беродуал) |
0,3 |
|
Ингаляционные кортикостероиды |
0,5 |
| МЕДИКАМЕНТЫ |
Наименования |
Доза |
Част. исп. |
| Антибиотики (1 - 3
курса по
показаниям) |
Амоксициллин +
Клавулановая кислота
(порошок для
приготовления
раствора во флаконе) |
30 мг/кг 3 раза в
сутки |
5 - 14 дней у
1% детей |
|
Ампициллин (флаконы
125, 250, 500 млг, 1
г, 2 г |
50 - 100 мг/кг в
сутки |
7 дней |
|
Цефуроксим (кетоцеф)
(флаконы по 1 г) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед. 25 - 50
мг/кг 2 раза в
сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 25 - 50 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 14 дней |
|
Цефоперазон
(цефобид,
цефоперабол) флаконы
по 0,5 г, 1,0 г, 2,0
г |
50 мг/кг 2 раза в
день |
7 - 14 дней |
|
Цефотаксим
(клафоран) флаконы
по 1,0 г |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед. 50 мг/кг 2
раза в сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 50 мг/кг 2 раза
в сутки в первые
7 дней;
- 50 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 14 дней |
|
Цефоперазон +
сульбактам |
|
|
|
Цефтриаксон
(роцефин) флаконы по
250, 500 мг и 1,0 г,
2,0 г |
50 мг/кг 1 раз в
сутки, при
менингите 100
мг/кг 1 раз в
сутки |
7 - 14 дней |
|
Цефтазидим (фортум)
флаконы по 250, 500
млг, 1,0 г, 2,0 г |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед. 30 - 50
мг/кг 2 раза в
сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 30 - 50 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 14 дней |
|
Амикацин ампулы по
2,0 мл (50 мг/мл,
250 мг/мл) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 18 мг/кг каждые
48 часов до 7
суток;
- 15 мг/кг каждые
36 часов с 8 дня
до месяца.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 18 мг/кг каждые
36 часов в первые
7 дней;
- 15 мг/кг каждые
24 часа с 8 дня
до месяца |
5 - 7 дней |
|
Нетромицин
(нетилмицин) флаконы
по 50 мг/2 мл |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 5 мг/кг каждые
48 часов до 7
суток;
- 4 мг/кг каждые
36 часов с 8 дня
до месяца.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 4,5 мг/кг
каждые 36 часов в
первые 7 дней;
- 4 мг/кг каждые
24 часа с 8 дня
до месяца |
5 - 7 дней |
|
Ванкомицин флаконы
по 500 мг, 1,0 г |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 10 - 15 мг/кг 2
раза в сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 10 - 15 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 - 15 мг/кг 2
- 3 раза в сутки
с 8 дня до месяца |
7 - 14 дней |
|
Эритромицин флаконы
по 500 мг, 1,0 г |
5 - 10 мг/кг 4
раза в сутки |
10 - 14 дней |
|
Линезолид (зивокс)
флаконы по 100 мл (2
мг/мл) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 10 мг/кг 2 - 3
раза в сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 10 мг/кг 2 - 3
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 10 дней |
|
Меропенем (меронем)
флаконы по 10 мл, 20
мл (0,5 г), 30 мл (1
г) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 20 мг/кг 2 раза
в сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 20 мг/кг 2 раза
в сутки в первые
7 дней;
- 20 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 14 дней |
|
Имипенем/циластин
натрия (тиенам)
флаконы по 0,5 г |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 25 мг/кг 2 раза
в сутки.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- 25 мг/кг 2 раза
в сутки в первые
7 дней;
- 25 мг/кг 3 раза
в сутки с 8 дня
до месяца |
7 - 14 дней |
| Противопротозойные
(по показаниям) |
Метронидазол флаконы
по 100 мл (5 мг/мл) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
48 часов, далее
7,5 мг/кг каждые
48 часов в первые
7 дней;
- 7,5 мг/кг
каждые 48 часов с
8 дня до месяца.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг 1 раз в
24 часа в первые
7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза в
сутки и далее 7,5
мг/кг 2 раза в
сутки с 8 дня до
месяца |
7 - 14 дней |
| Противогрибковые
(по показаниям) |
Флуконазол флаконы
по 50 мл (2 мг/мл) |
1. Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
48 часов, далее
7,5 мг/кг каждые
48 часов в первые
7 дней;
- 7,5 мг/кг
каждые 48 часов с
8 дня до месяца.
2. Недоношенным с
г.в. 30 - 37
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг 1 раз в
24 часа в первые
7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза в
сутки и далее 7,5
мг/кг 2 раза в
сутки с 8 дня до
месяца |
|
| Противовирусные (по
показаниям) |
Ацикловир флаконы по
250 мг |
60 мг/кг в сутки |
10 - 14 - 21
день |
| Для разведения
антибиотиков |
0,9% раствор хлорида
натрия в амп. |
1 амп. |
5 - 14 дней |
| Иммуноглобулины (по
показаниям) |
Иммуноглобулин
человеческий
нормальный флаконы
по 25 мл |
400 мг/кг - 1
г/кг в сутки |
3 - 5 раз |
|
Пентоглобин ампулы
по 10 мл |
5 мл/кг в сутки |
3 раза |
|
Неоцитотект
(иммуноглобулин
против
цитомегаловируса)
флаконы по 10
мл/1000 Е |
1 мл/кг в сутки
через день |
3 - 5 раз |
| Сурфактанты |
Куросурф суспензия
во флаконе по 1,5 мл
(80 мг/мл) |
Профилактическая
доза: 100 - 200
мг/кг
- детям со сроком
гестации 25 и
менее нед. доза
делится на две
части (1 доза
вводится в
родильном зале, 2
доза в ПИТе
спустя 15 - 20
мин. после
первой).
Ранняя
терапевтическая
доза: 180 - 200
мг/кг (вводится в
течение ближайших
15 - 20 мин.)
Поздняя
терапевтическая
доза: 180 - 200
мг/кг (через 6 12 часов после
введения ранней
терапевтической
дозы) |
1 - 2 раза |
| НПВС (по
показаниям) |
Педеа (ибупрофен)
ампулы по 2 мл (5
мг/мл ибупрофена) |
1 инъекция: 10
мг/кг,
2 инъекция: 5
мг/кг,
3 инъекция: 5
мг/кг
проведение курса
лечения
оптимально в
первые 3 - 4 дня
жизни, не позднее
7 дней жизни |
1 - 2 курса |
| Средства, влияющие
на свертывание
крови |
Этамзилат раствор в
амп. 125 мг/мл |
0,5 - 1,0 мл
(берется 1
ампула) |
1 - 5 дней у
10 - 20% |
|
Менадион натрия
бисульфид (викасол)
1% раствор в ампулах
по 1 мл |
Доза 0,1 - 0,15
мл/кг (берется 1
ампула) |
1 - 3 дня |
|
Свежезамороженная
плазма из дозы крови |
10 - 15 мл на кг
массы тела |
1 - 2 раза у
7% |
| Противосудорожные
препараты |
Фенобарбитал порошки |
4 мг/кг в сутки |
5 - 20 дней у
0,5% |
|
Диазепам (Реланиум)
0,5% раствор в
ампулах по 2 мл |
Доза 0,2 - 0,3
мг/кг |
1 - 3 раза у 0
- 3% |
| Диуретики |
Фуросемид раствор в
амп. 2 мл (20 мг/мл) |
Доза 1 - 2 мг/кг
1 - 2 раза в
сутки |
1 - 4 дня |
|
Спиронолактон
(верошпирон) |
Доза 1 - 3 мг/кг
в сутки |
1 - 20 дней |
| Стимуляторы ЦНС
(при апноэ) |
Кофеин (20% раствор
в ампулах по 1 мл) |
Доза насыщения 10
мл/кг в сутки,
далее 2,5 мг/кг в
сутки |
1 - 10 дней |
| Про- и пребиотики |
Бифидумбактерин во
флаконах по 5 доз |
5 - 10 доз в
сутки |
10 - 40 дней |
|
Лактобактерин
флаконы по 5 доз |
5 доз в сутки |
10 - 40 дней |
| Электролиты и
средства коррекции
КОС |
Кальция глюконат
(10% раствор для
внутривенного
введения амп. по 10
мл) |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
ампула) |
1 - 5 раз |
|
Калия хлорид 7,5%
раствор флаконы по
50 мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
флакон) |
1 - 5 раз |
|
Натрия хлорид 0,9%
раствор флаконы 250
мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1 амп.) |
1 - 5 раз |
|
Магния сульфат 25%
раствор амп. 25 мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
ампула) |
1 - 5 раз |
| Гормоны |
Гидрокортизон
флаконы 25 мг/мл |
5 - 10 мг/кг |
1 - 2 раза у
1 - 3% |
| Растворы для
парентерального
питания |
Растворы аминокислот
флаконы по 100 мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
флакон) |
3 - 25 дней у
40 - 60% |
|
Жировые эмульсии
флаконы по 100 мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
флакон) |
2 - 15 дней у
40% |
|
Глюкоза раствор 10 20% глюкоза во
флаконах по 250 мл |
Доза определяется
по суточной
потребности
(берется 1
флакон) |
5 - 45 дней |
| Кислород |
Баллоны |
NCIPAP - 8300
л/сутки
ИВЛ - 12000
л/сутки
ВЧ ИВЛ - 29000
л/сутки |
По показаниям |
| Витамины |
Холекальциферол
флаконы по 5 мл (1
капля - 400 МЕ) |
Профилактическая
доза: 400 - 1000
МЕ 1 раз в сутки |
30 дней |
| Противоанемические
средства |
Эпоэтин альфа
флаконы по 1 мл/2000
Е |
200 - 400 Е/кг
3 - 5 раз |
2 - 6 нед. у 8
- 10% |
|
Мальтофер флаконы по
30 мл (50 мг/мл) |
Профилактическая
доза: 1 - 2 мг/кг
элементарного
железа
Лечебная доза: 4
- 6 мг/кг
элементарного
железа |
30 дней у 25% |
|
Эритроцитарная масса
пластиковые пакеты
по 200 мл |
15 - 20 мл/кг |
1 - 2 раза у
5% |
| Смеси для
энтерального
питания |
Специальная молочная
смесь для
вскармливания
недоношенных и
маловесных детей |
Доза определяется
по суточной
потребности |
1 банка на 10
дней |
|
Сухая специальная
смесь на основе
гидролизата белков
молочной сыворотки
для вскармливания
детей с рождения |
Доза определяется
по суточной
потребности |
1 - 2 банки на
курс |
|
Сухая адаптированная
молочная смесь для
вскармливания
доношенных детей |
Доза определяется
по суточной
потребности |
1 банка на 5
дней |
|
Фортификатор
грудного молока |
Доза определяется
по суточной
потребности |
80 - 100
пакетиков у 3
- 5% |
|
Лечебные смеси
(безлактозная,
антирефлюксная) |
Доза определяется
по суточной
потребности |
1 банка на 5
дней у 1% |