| | | Врожденная пневмония.
Стандарт 20 дней
| |
ОТДЕЛЕНИЕ
| Отделение новорожденных род. домов и род. отделений
ЦРБ, отделений патологии новорожденных и выхаживания
недоношенных детей
|
ПРОФИЛЬ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном
периоде
|
Нозологические
формы
| Шифры
(МКБ-10)
| Наименование
|
P23
| Врожденная пневмония
|
P23.0
| Вирусная врожденная пневмония
|
P23.1
| Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
|
P23.2
| Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
|
P23.3
| Врожденная пневмония, вызванная стрептококком
группы B
|
P23.4
| Врожденная пневмония, вызванная кишечной
палочкой
|
P23.5
| Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas
|
P23.6
| Врожденная пневмония, вызванная другими
бактериальными агентами
|
P23.8
| Врожденная пневмония, вызванная другими
возбудителями
|
P23.9
| Врожденная пневмония неуточненная
|
Лабораторная
диагностика (обязательные)
| Наименование
| Кратность
|
Общий анализ крови с определением
количества тромбоцитов, гематокрита
| 2 - 4
|
Биохимическое исследование крови: уровня
глюкозы, электролитов, лактата, общего
белка, билирубина, активность
аминотрансфераз
| 2 - 4
|
Определение группы крови и резус-фактора
| 1
|
Исследование КОС и газов крови
| 0 - 3
|
Исследование уровня СРБ, прокальцитонина в
крови
| 0 - 3
|
Исследование коагулограммы
| 0 - 3
|
Исследование крови на ВУИ (ИФА, ПЦР)
| 0 - 2
|
Общий анализ мочи
| 1 - 3
|
Копрограмма
| 1 - 3
|
Бактериологическое исследование кала
| 0 - 2
|
Бактериологическое исследование мокроты
(содержимого других локусов), определение
чувствительности возбудителей к
антибиотикам
| 1 - 3
|
Неонатальный скрининг (гипотиреоз,
муковисцидоз, галактоземия,
адреногенитальный синдром, фенилкетонурия)
| 1
|
Инструментальная
диагностика (обязательные)
| Наименование
| Кратность
|
Нейросонография
| 1 - 2
|
Ультразвуковая допплерография артерий и вен
головного мозга
| 0 - 1
|
УЗИ печени, селезенки, надпочечников,
тимуса
| 1 - 2
|
УЗИ средостения, плевры
| 0 - 2
|
Эхокардиография
| 1 - 3
|
ЭКГ
| 1 - 3
|
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника
| 0 - 1
|
Рентгенограмма органов грудной клетки
| 1 - 3
|
Аудиоскрининг
| 1 - 2
|
Неинвазивный мониторинг: ЧД, ЧСС, АД,
температуры тела. Транскутанное определение
кислорода в крови
| 5 - 15
дней
|
Консультации
(обязательные)
| Наименование
| Кратность
|
Зав. отделением
| 2 - 4
|
Окулист
| 0 - 1
|
Врач функциональной диагностики
| 2 - 4
|
Врач-физиотерапевт
| 0 - 1
|
Рентгенолог
| 1 - 3
|
Хирург
| у 0,5%
|
Реаниматолог
| у 90%
|
Ортопед
| 0 - 1
|
Невролог
| 0 - 1
|
Оперативное
лечение
| Наименование
| %
|
| | Плевральная пункция (дренаж)
| 0 - 2 раза
у 0,5%
|
Реанимационное
пособие
| Первичная реанимационная помощь
новорожденному
| 3 - 10
|
Традиционная ИВЛ, NCIPAP, ВЧ ИВЛ
| 45 - 60
|
Интубация трахеи
| 40 - 50
|
Физиотерапия
(дополнительные)
| Ингаляционные бронходиллятаторы при
бронхообструктивном синдроме (сальбутамол,
беродуал)
| 0,3
|
Массаж, ЛФК
| 7 - 14
дней
|
МЕДИКАМЕНТЫ
| Наименования
| Доза
| Част. исп.
|
Антибиотики (1 - 3
курса)
| Амоксициллин +
Клавулановая кислота
(порошок для приготовления
раствора во флаконе)
| 30 мг/кг 3 раза
в сутки
| 5 - 14
дней у 1%
детей
|
Ампициллин (флаконы 125,
250, 500 млг, 1 г, 2 г)
| 50 - 100 мг/кг в
сутки
| 7 дней
|
Цефуроксим (кетоцеф)
(флаконы по 1 г)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед. 25 - 50
мг/кг 2 раза в
сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 25 - 50 мг/кг
2 раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 25 - 50 мг/кг
2 - 3 раза в
сутки в первые 7
дней;
- 50 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
| | Цефоперазон (цефобид,
цефоперабол) Флаконы по
0,5 г, 1,0 г, 2,0 г
| 50 мг/кг 2 раза
в день
| 7 - 14
дней
|
Цефотаксим (клафоран)
Флаконы по 1,0 г
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед. 50 мг/кг 2
раза в сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 50 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 50 мг/кг 2 - 3
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3 - 4
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
Цефоперазон + сульбактам
| | |
Цефтриаксон (роцефин)
(Флаконы по 250, 500 мг и
1,0 г, 2,0 г)
| 50 мг/кг 1 раз в
сутки
при менингите
100 мг/кг 1 раз
в сутки
| 7 - 14
дней
|
Цефтазидим (фортум)
Флаконы по 250, 500 млг,
1,0 г, 2,0 г
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед. 30 - 50
мг/кг 2 раза в
сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 30 - 50 мг/кг
2 раза в сутки в
первые 7 дней;
- 50 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 30 - 50 мг/кг
2 - 3 раза в
сутки в первые 7
дней;
- 50 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
| | Амикацин ампулы по 2,0 мл
(50 мг/мл, 250 мг/мл)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- 18 мг/кг
каждые 48 часов
до 7 суток
- 15 мг/кг
каждые 36 часов
с 8 дня до
месяца
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 18 мг/кг
каждые 36 часов
в первые 7 дней;
- 15 мг/кг
каждые 24 часа с
8 дня до месяца
3. Доношенным:
- 15 мг/кг
каждые 24 часа
| 5 - 7 дней
|
Нетромицин (нетилмицин)
Флаконы по 50 мг/2 мл
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- 5 мг/кг каждые
48 часов до 7
суток
- 4 мг/кг каждые
36 часов с 8 дня
до месяца
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 4,5 мг/кг
каждые 36 часов
в первые 7 дней;
- 4 мг/кг каждые
24 часа с 8 дня
до месяца
3. Доношенным:
- 4 мг/кг каждые
24 часа
| 5 - 7 дней
|
Ванкомицин Флаконы по 500
мг, 1,0 г
| Недоношенным с
г.в. менее 29
нед.:
- 10 - 15 мг/кг
2 раза в сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 10 - 15 мг/кг
2 раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 - 15 мг/кг
2 - 3 раза в
сутки с 8 дня до
месяца
3. Доношенным:
- 10 - 15 мг/кг
2 раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 - 15 мг/кг
3 раза в сутки с
8 дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
| | Эритромицин Флаконы по 500
мг, 1,0 г
| 5 - 10 мг/кг 4
раза в сутки
| 10 - 14
дней
|
Линезолид (зивокс) Флаконы
по 100 мл (2 мг/мл)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- 10 мг/кг 2 - 3
раза в сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 10 мг/кг 2 - 3
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 10 мг/кг 2 - 3
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 10 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 10
дней
|
Меропенем (меронем)
Флаконы по 10 мл, 20 мл
(0,5 г), 30 мл (1 г)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- 20 мг/кг 2
раза в сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 20 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 20 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 20 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 20 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
| | Имипенем/циластин натрия
(тиенам) Флаконы по 0,5 г
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- 25 мг/кг 2
раза в сутки
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- 25 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 25 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
3. Доношенным:
- 25 мг/кг 2
раза в сутки в
первые 7 дней;
- 25 мг/кг 3
раза в сутки с 8
дня до месяца
| 7 - 14
дней
|
Противопротозойные
| Метронидазол Флаконы по
100 мл (5 мг/мл)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
48 часов, далее
7,5 мг/кг каждые
48 часов в
первые 7 дней;
- 7,5 мг/кг
каждые 48 часов
с 8 дня до
месяца
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг 1 раз
в 24 часа в
первые 7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза
в сутки и далее
7,5 мг/кг 2 раза
в сутки с 8 дня
до месяца
3. Доношенным:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг каждые
24 часа в первые
7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза
в сутки, далее
7,5 мг/кг 2 раза
в сутки с 8 дня
до месяца
| 7 - 14
дней
|
Противогрибковые
| Флуконазол Флаконы по 50
мл (2 мг/мл)
| 1. Недоношенным
с г.в. менее 29
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
48 часов, далее
7,5 мг/кг каждые
48 часов в
первые 7 дней;
- 7,5 мг/кг
каждые 48 часов
с 8 дня до
месяца
2. Недоношенным
с г.в. 30 - 37
нед.:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг 1 раз
в 24 часа в
первые 7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза
в сутки и далее
7,5 мг/кг 2 раза
в сутки с 8 дня
до месяца
3. Доношенным:
- доза насыщения
15 мг/кг 1 раз в
24 часа, далее
7,5 мг/кг каждые
24 часа в первые
7 дней;
- доза насыщения
15 мг/кг 2 раза
в сутки, далее
7,5 мг/кг 2 раза
в сутки с 8 дня
до месяца
| |
Противовирусные
| Ацикловир Флаконы по 250
мг
| 60 мг/кг в сутки
| 10 - 14 -
21 день
|
Для разведения
антибиотиков
| 0,9% раствор хлорида
натрия в амп.
| 1 амп.
| 5 - 14
дней
|
Иммуноглобулины
| Иммуноглобулин
человеческий нормальный
Флаконы по 25 мл
| 400 мг/кг - 1
г/кг в сутки
| 3 - 5 раз
|
Пентоглобин ампулы по 10
мл
| 5 мл/кг в сутки
| 3 раза
|
Неоцитотект
(иммуноглобулин против
цитомегаловируса) Флаконы
по 10 мл/1000 Е
| 1 мл/кг в сутки
через день
| 3 - 5 раз
|
Сурфактанты
| Куросурф Суспензия во
флаконе по 1,5 мл (80
мг/мл)
| Профилактическая
доза: 100 - 200
мг/кг
- детям со
сроком гестации
25 и менее нед.
доза делится на
две части (1
доза вводится в
родильном зале,
2 доза в ПИТе
спустя 15 - 20
мин. после
первой).
Ранняя
терапевтическая
доза: 180 - 200
мг/кг (вводится
в течение
ближайших 15 -
20 мин.)
Поздняя
терапевтическая
доза: 180 - 200
мг/кг (через 6 -
12 часов после
введения ранней
терапевтической
дозы)
| 1 - 2 раза
|
Средства, влияющие
на свертывание
крови
| Этамзилат раствор в амп.
125 мг/мл
| 0,5 - 1,0 мл
(берется 1
ампула)
| 1 - 5 дней
у 7 - 10%
|
Менадион натрия бисульфид
(викасол) 1% раствор в
ампулах по 1 мл
| Доза 0,1 - 0,15
мл/кг (берется 1
ампула)
| 1 - 3 дня
|
Свежезамороженная плазма
из дозы крови
| 10 - 15 мл на кг
массы тела
| 1 - 2 раза
у 7%
|
Противосудорожные
препараты
| Фенобарбитал порошки
| 4 мг/кг в сутки
| 5 - 20
дней у
0,5%
|
Диазепам (Реланиум) 0,5%
раствор в ампулах по 2 мл
| Доза 0,2 - 0,3
мг/кг
| 1 - 3 раза
у 0 - 3%
|
Диуретики
| Фуросемид раствор в амп. 2
мл (20 мг/мл)
| Доза 1 - 2 мг/кг
1 - 2 раза в
сутки
| 1 - 4 дня
|
Спиронолактон (верошпирон)
| Доза 1 - 3 мг/кг
в сутки
| 1 - 5 дней
|
Стимуляторы ЦНС
(при апноэ)
| Кофеин (20% раствор в
ампулах по 1 мл)
| Доза насыщения
10 мл/кг в
сутки, далее 2,5
мг/кг в сутки
| 1 - 10
дней
|
Про- и пребиотики
| Бифидумбактерин во
флаконах по 5 доз
| 5 - 10 доз в
сутки
| 10 - 20
дней
|
| | Лактобактерин флаконы по 5
доз
| 5 доз в сутки
| 10 - 20
дней
|
Электролиты и
средства коррекции
КОС
| Кальция глюконат (10%
раствор для внутривенного
введения амп. по 10 мл)
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
ампула)
| 1 - 5 раз
|
Калия хлорид 7,5% раствор
Флаконы по 50 мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
флакон)
| 1 - 5 раз
|
Натрия хлорид 0,9% раствор
Флаконы 250 мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1 амп.)
| 1 - 5 раз
|
Магния сульфат 25% раствор
амп. 25 мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
ампула)
| 1 - 5 раз
|
Гормоны
| Гидрокортизон Флаконы 25
мг/мл
| 5 - 10 мг/кг
| 1 - 2 раза
у 1%
|
Растворы для
парентерального
питания
| Растворы аминокислот
Флаконы по 100 мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
флакон)
| 3 - 14
дней у 80%
|
Жировые эмульсии Флаконы
по 100 мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
флакон)
| 2 - 14
дней у 80%
|
| | Глюкоза раствор 10 - 20%
глюкоза во флаконах по 250
мл
| Доза
определяется по
суточной
потребности
(берется 1
флакон)
| 5 - 15
дней у 80%
|
Кислород
| Баллоны
| NCIPAP - 8300
л/сутки
ИВЛ - 12000
л/сутки
ВЧ ИВЛ - 29000
л/сутки
| По
показаниям
|
Смеси для
энтерального
питания
| Сухая специальная молочная
смесь для вскармливания
недоношенных и маловесных
детей
| Доза
определяется по
суточной
потребности
| 1 банка на
10 дней
|
Сухая специальная смесь на
основе гидролизата белков
молочной сыворотки для
вскармливания детей с
рождения
| Доза
определяется по
суточной
потребности
| 1 - 2
банки на
курс
|
Сухая адаптированная
молочная смесь для
вскармливания доношенных
детей
| Доза
определяется по
суточной
потребности
| 1 банка на
5 дней
|