Приложение к Приказу от 02.03.2011 г № 49 Стандарт

Алгоритм стандарта: острый обструктивный бронхит


Отделение 167 Пульмонологическое отделение: детский стационар
Профиль заболевания Болезни органов дыхания
Шифры МКБ-10 Наименование
J20 Острый обструктивный бронхит
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
Лабораторная диагностика (обязательно) Наименование Кратность
A11.05.001 Взятие крови из пальца 2,0
Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом 2,0
Подсчет эритроцитов с помощью полуавтоматического счетчика 2,0
Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель) 2,0
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 2,0
A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови 2,0
A12.05.001 Определение скорости оседания эритроцитов 2,0
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови 0,1
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина E в крови к бытовым аллергенам 0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина E в крови к пищевым аллергенам 0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина E в крови к грибково-бактериальным аллергенам 0,08
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа Т-клеток (CD3+) - РБТЛ с использованием Т-клеточных митогенов 0,2
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа B-лимфоцитов, с помощью проточной цитометрии 0,2
Исследование показателей фагоцитоза 0,1
Подсчет IgA, методом иммуноферментного анализа 0,2
Подсчет IgM, методом иммуноферментного анализа 0,2
Подсчет IgG, методом иммуноферментного анализа 0,2
Исследование крови на микоплазменную инфекцию (иммуноферментный анализ) при затяжном БОС - IgG + IgM 0,5
Исследование крови на хламидийную инфекцию (иммуноферментный анализ) IgG + IgM 0,5
Взятие крови из периферической вены 0,8
Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности) 1,0
Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии 1,0
Обнаружение глюкозы в моче 1,0
Микроскопия мокроты 0,5
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам 0,5
Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулеза 0,5
Анализ кала на яйца глистов и простейших 1,0

Инструментальная диагностика Наименование Кратность
ЭКГ (в 12 отведениях) 6-канальным неавтоматизированным электрокардиографом 1,0
ЭХО-кардиоскопия 0,6
A06.09.008 Рентгенография органов грудной полости 1,0
Исследование функции внешнего дыхания (старше 4,5 - 5 лет) 1,0
Исследование пиковой скорости выдоха (пикфлуометрия) 2,0
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 3,0
Рентгенография придаточных пазух носа 0,5
УЗИ вилочковой железы 0,1
Бронхоскопия 0,02
МСКТ органов грудной полости и верхних дыхательных путей 0,05
Консультации обязательные Консультация пульмонолога 1,0
Консультация иммунолога 0,5
Консультация ЛОР-врача 1,0
Физиотерапия Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер 10,0
Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через небулайзер 10,0
Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом) 10,0
ЭВТ на грудную клетку 10,0
КУФ носа 5,0
КУФ зева 5,0
ЭМИТ на грудную клетку 7,0
Вакуумный массаж на грудную клетку 10,0
Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку 5,0
Лечебная физкультура 7,0
Массаж грудной клетки 10,0
Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву 7,0

Медикаменты Наименования Доза Част. исп.
Преднизолон 30 мг/амп. 3 амп. 50,0
Ацетилцистеин (АЦЦ-100) 300 мг/с. - 21 пак. 20,0
Амброксол (амбробене) 15 мг в 5 мл - 1,5 фл. (100 мл) 5 мл x 3 р./сут. 150 мл - 1,5 фл. 100,0
Лазолван в инг. (р-р) во фл. 15 мг/2 мл - 100 мл - 0,5 фл. 2 - 3 мл 2 р./с. 40 - 60 мл 0,5 фл. 100,0
Флюдитек фл. (100 мл) - 1 фл. 5 мл x 3 р. на 7 дней 1 фл. 50,0
Коделак фито 15 мл/с. - 1 фл. 15,0
Називин 20 кап. - 1 фл. 50,0
Маример 5 амп. 50,0
Беродуал (р-р для инг.) 30 кап. x 7 дней 10 мл - 1 фл. 100,0
Беродуал (ДАИ) 100 мкг/1 д. 20 доз 20,0
Вентолин - (р-р для инг.) 2,5 мг/2,5 мл 10 небул 20,0
Пульмикорт 0,25 мл 10 небул 50,0
Фликсотид 50 мкг/1 д. 14 доз 50,0
Азитромицин (Сумамед) - 100 мг/5 мл 300 мг/курс - 1 фл. 1 фл. 20,0
Азитромицин (Сумамед) тб 0,125 1,5 г - 12 табл. 20,0
Флемоксин-солютаб - 0,125 375 мг x 2 р./с. x 7 дн. - 42 табл. 30,0
Амоксиклав в 5 мл - 125 мг на 5 дней 100 мл 15 мл x 5 дней - 1 флак. 10,0
Джозамицин ("Вильпрафен") 0,15/5 мл - 100 мл 50 мг/кг - 1 фл. 10,0
Кларитромицин (клацид) в фл. 60 мл - 1,5 г 7,5 мг/кг 500 - 700 мг - 0,5 фл. (30 мл) 20,0
Мидекамицин (Макропен) - 175 мг в 5 мл 250 мл - 2 фл. по 115 мл 30,0
Супракс 100 мл фл. 1 фл. 10,0
Зинацеф (у детей раннего возраста) 0,75 во фл. 14 фл. 20,0
Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5/фл. 7 фл. 20,0
Зиртек - 10 мл/фл. - капли 10 кап./с. - 0,5 фл. (5 мл) 50,0
Зодак - 10 мг/табл. 10 табл. 50,0
Виферон 150 тыс. ЕД 1 св. 1 упак. супп. 30,0

Физиотерапия Медикаменты Ожидаемые результаты
ЭВТ на грудную клетку, ЭМИТ на грудную клетку, вакуумный массаж, КУФ носа и зева, ингаляции с бронхолитиками и с муколитиками, по показаниям ингаляции с кортикостероидами через ДАИ, небулайзер, кислородотерапия по показаниям Муколитики, мукорегуляторы, бронхолитики (короткодействующие 2-агонисты, метилксантины) Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины 2 - 3 поколения), антигистаминные препараты 2 - 3 поколения, противовирусные препараты Купирование БОС, ДН, исчезновение респираторного, бронхо-легочного синдромов, нормализация показателей крови (СОЭ, лейкоцитарная формула)
ЛФК, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика
Срок лечения 18 дней