Приказ от 02.03.2011 г № 51
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миомой матки
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным миомой матки приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным миомой матки в соответствии с приложением N 1.
2.Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.
Начальник Департамента
И.Г.АТРОШЕНКО
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Пол: женщины
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная
Продолжительность лечения (дней): 14
Диагнозы: D25 Лейомиома матки 100%s D26 Другие доброкачественные новообразования матки 100%s D26.0 Шейки матки 100%s D26.1 Тела матки 100%s D26.7 Других частей матки 100%s D26.9 Матки неуточненной части 100%s D25.1 Интрамуральная лейомиома матки 100%s D25.0 Подслизистая лейомиома матки 100%s D25.2 Субсерозная лейомиома матки 100%s D25.9 Лейомиома матки неуточненная 100%s
1.Перечень работ и услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации
| 1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| B01.001.01 | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный | 1,00 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| B03.003.01 | Комплекс исследований предоперационный для планового больного | 0,80 | 1 |
| B03.003.02 | Комплекс исследований предоперационный для экстренного больного | 0,20 | 1 |
| B03.005.03 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,40 | 1 |
| B03.005.04 | Исследование коагуляционного гемостаза | 1,00 | 1 |
| A08.31.008 | Просмотр цитологического препарата | 0,30 | 1 |
| A09.05.208 | Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови | 0,10 | 1 |
| A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1,00 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1,00 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,90 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,90 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,90 | 1 |
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1,00 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,05 | 1 |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,50 | 1 |
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,10 | 1 |
| A11.20.002 | Внутриматочная биопсия | 0,30 | 1 |
| A08.20.013 | Цитологическое исследование тканей влагалища | 0,20 | 1 |
| A03.19.001 | Ректоскопия | 0,05 | 1 |
| A03.20.003 | Гистероскопия | 0,20 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 0,05 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,50 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,20 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,30 | 1 |
| A04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,10 | 1 |
| A05.31.002 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,05 | 1 |
| A05.31.006 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| A06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,05 | 1 |
| A08.20.004 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | 0,20 | 1 |
2.Перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней
| 2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| B03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1,00 | 1 |
| B01.001.02 | Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный | 1,00 | 14 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога первичный | 1,00 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1,00 | 1 |
| B01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1,00 | 1 |
| B01.054.01 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,10 | 1 |
| 2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| B02.001.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к гинекологической операции | 1,00 | 1 |
| B02.003.01 | Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным | 1,00 | 1 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1,00 | 7 |
| A15.20.001 | Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза | 1,00 | 7 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | 0,30 | 1 |
| A08.20.006 | Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы | 0,30 | 1 |
| A08.20.008 | Гистологическое исследование удаленного новообразования женских половых органов | 0,80 | 1 |
| A08.20.012 | Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки | 0,70 | 1 |
| A08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 1,00 | 1 |
| B03.005.01 | Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови | 0,30 | 1 |
| B03.005.03 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 1,00 | 2 |
| B03.005.04 | Исследование коагуляционного гемостаза | 1,00 | 2 |
| B03.005.06 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,40 | 2 |
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1,00 | 2 |
| A08.20.017 | Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов | 0,10 | 1 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1,00 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,10 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,50 | 2 |
| A09.05.077 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,05 | 1 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 0,10 | 1 |
| A12.05.057 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,30 | 1 |
| A12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1,00 | 1 |
| B03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1,00 | 2 |
| B03.016.06 | Анализ мочи общий | 1,00 | 2 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,70 | 1 |
| A04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,20 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,40 | 1 |
| 2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A16.20.010 | Субтотальная брюшная гистерэктомия | 0,20 | 1 |
| A16.20.012 | Влагалищная гистерэктомия | 0,25 | 1 |
| A16.20.036 | Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) | 0,30 | 1 |
| A16.20.057 | Экстирпация матки | 0,10 | 1 |
| A16.20.058 | Экстирпация матки с придатками | 0,10 | 1 |
| A16.20.069 | Резекция яичника | 0,05 | 1 |
| A16.20.070 | Удаление новообразования придатков матки | 0,20 | 1 |
| A16.20.072 | Экстирпация культи шейки матки | 0,05 | 1 |
| A16.20.073 | Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле | 0,10 | 1 |
| A16.28.023 | Катетеризация мочеточника | 0,01 | 1 |
| A16.31.007 | Дренаж перитонеальный | 0,05 | 1 |
| A03.20.003.001 | Гистерорезектоскопия | 0,30 | 1 |
| A16.20.011.001 | Тотальная лапароскопическая гистерэктомия | 0,20 | 1 |
| A16.20.058.001 | Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая | 0,10 | 1 |
| A16.20.058.003 | Экстирпация матки с придатками комбинированная | 0,30 | 1 |
| A16.20.058.005 | Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопическая | 0,10 | 1 |
| A16.20.060.001 | Резекция яичника лапароскопическая | 0,10 | 1 |
| 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A17.20.002 | Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов | 0,50 | 7 |
| A17.20.003 | Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов | 0,30 | 7 |
| 2.7. Другие работы и услуги в здравоохранении | |||
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия (1 сеанс) | 0,30 | 2 |
| A18.05.013 | Реинфузия крови (1 сеанс) | 0,40 | 1 |
3.Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз
| Код АТХ | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) | МНН + форма выпуска | Частота назначения | Единицы измерения | ОДД | ЭКД |
| 000000 | Компоненты крови | 0,210 | ||||
| 000000 | Эритровзвесь фильтрованная | 0,050 | мл | 200 | 200 | |
| 000000 | Отмытые эритроциты | 0,030 | мл | 200 | 200 | |
| 000000 | Отмытые размороженные эритроциты | 0,020 | мл | 200 | 200 | |
| 000000 | Свежезамороженная плазма | 0,010 | мл | 250 | 750 | |
| 000000 | Свежезамороженная плазма аферезная | 0,100 | мл | 250 | 750 | |
| A01AB | Противомикробные препараты для местного лечения заболеваний полости рта | 0,700 | ||||
| A01AB03 | хлоргексидин раствор для наружного и местного применения | 0,700 | мл | 200 | 300 | |
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,010 | ||||
| A03AD02 | дротаверин раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,010 | мг | 80 | 160 | |
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1,000 | ||||
| A03BA01 | атропин раствор для инъекций | 1,000 | мг | 1 | 3 | |
| A06AD | Осмотические слабительные | 0,250 | ||||
| A06AD11 | лактулоза сироп | 0,200 | мл | 30 | 90 | |
| A06AD15 | макрогол порошок для приготовления раствора для приема внутрь | 0,050 | г | 64 | 64 | |
| A12BA | Препараты калия | 1,000 | ||||
| A12BA01 | калия хлорид концентрат для приготовления раствора для инфузий | 1,000 | мг | 800 | 4000 | |
| A12CA | Препараты натрия | 1,000 | ||||
| A12CA01 | натрия хлорид раствор для инфузий | 1,000 | мл | 1200 | 2400 | |
| B01AB | Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные) | 0,700 | ||||
| B01AB01 | гепарин натрия раствор для внутривенного и подкожного введения | 0,100 | ЕД | 20000 | 120000 | |
| B01AB05 | эноксапарин натрия раствор для инъекций | 0,600 | мг | 40 | 280 | |
| B01AC | Ингибиноры агрегации тромбоцитов | 0,100 | ||||
| B01AC04 | клопидогрел таблетки, покрытые оболочкой | 0,100 | мг | 75 | 450 | |
| B02AA | Аминокислоты | 0,400 | ||||
| B02AA02 | транексамовая кислота раствор для внутривенного введения | 0,400 | мг | 2000 | 5000 | |
| B03AB | Препараты Fe+++ для перорального приема | 0,100 | ||||
| B03AB02 | железа гидроксида сахарозный комплекс раствор для внутривенного введения | 0,100 | мг | 100 | 300 | |
| B05AA | Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты | 0,250 | ||||
| B05AA01 | альбумин раствор для инфузий | 0,050 | мл | 100 | 300 | |
| B05AA07 | гидроксиэтилкрахмал раствор для инфузий | 0,200 | мл | 400 | 400 | |
| C01BB | Антиаритмические препараты Ib класса | 0,200 | ||||
| C01BB01 | лидокаин раствор для внутривенного введения | 0,200 | мг | 60 | 60 | |
| D04AA | Антигистаминные препараты для местного применения | 0,700 | ||||
| D04AA32 | дифенгидрамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,700 | мг | 20 | 40 | |
| D06BX | Противомикробные препараты прочие | 0,300 | ||||
| D06BX01 | метронидазол раствор для внутривенного введения | 0,300 | мг | 1500 | 10500 | |
| D07AA | Глюкокортикостероиды слабоактивные (Группа I) | 0,100 | ||||
| D07AA03 | преднизолон раствор для инъекций | 0,100 | мг | 30 | 90 | |
| D08AX | Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие | 1,000 | ||||
| D08AX08 | этанол раствор для наружного применения | 1,000 | мл | 200 | 300 | |
| H02AB | Глюкокортикостероиды | 0,400 | ||||
| H02AB02 | дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,400 | мг | 4 | 8 | |
| J01AA | Тетрациклины | 0,200 | ||||
| J01AA02 | доксициклин капсулы | 0,200 | мг | 200 | 1400 | |
| J01CR | Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,300 | ||||
| J01CR02 | амоксициллин + клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для внутривенного введения | 0,300 | мг | 3600 | 36000 | |
| J01DC | Цефалоспорины второго поколения | 0,200 | ||||
| J01DC02 | цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций | 0,200 | мг | 2000 | 14000 | |
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,100 | ||||
| J01DD01 | цефотаксим порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения | 0,100 | мг | 4000 | 28000 | |
| J01DH | Карбапенемы | 0,100 | ||||
| J01DH02 | меропенем лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | 0,050 | мг | 3000 | 21000 | |
| J01DH51 | имипенем + циластатин порошок для приготовления раствора для инфузий | 0,050 | мг | 3000 | 21000 | |
| J01MA | Фторхинолоны | 0,050 | ||||
| J01MA02 | ципрофлоксацин концентрат для приготовления раствора для инфузий | 0,050 | мг | 1000 | 7000 | |
| J02AC | Триазола производные | 0,100 | ||||
| J02AC01 | флуконазол капсулы | 0,100 | мг | 50 | 150 | |
| L02AE | Гонадотропин-релизинг гормона аналоги | 0,800 | ||||
| L02AE01 | бусерелин лиофилизат для приготовления суспензии пролонгированного высвобождения для внутримышечного введения | 0,300 | мг | 3,75 | 3,75 | |
| L02AE04 | трипторелин лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения | 0,500 | мг | 3,75 | 3,75 | |
| M01AB | Уксусной кислоты производные | 0,400 | ||||
| M01AB05 | диклофенак раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,200 | мг | 75 | 225 | |
| M01AB15 | кеторолак раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,200 | мг | 30 | 180 | |
| M01AC | Оксикамы | 0,100 | ||||
| M01AC05 | лорноксикам таблетки, покрытые оболочкой | 0,100 | мг | 12 | 36 | |
| M01AE | Пропионовой кислоты производные | 0,200 | ||||
| M01AE03 | кетопрофен капсулы | 0,200 | мг | 300 | 900 | |
| M03AB | Холина производные | 0,900 | ||||
| M03AB01 | суксаметония хлорид и йодид раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,900 | мг | 150 | 150 | |
| M03AC | Четвертичные аммониевые соединения другие | 1,000 | ||||
| M03AC06 | пипекурония бромид лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | 0,100 | мг | 12 | 12 | |
| M03AC09 | рокурония бромид (взамен векурония бромида) раствор для внутривенного введения | 0,900 | мг | 50 | 150 | |
| N01AB | Галогенизированные гидрокарбоны | 0,200 | ||||
| N01AB08 | севофлуран жидкость для ингаляций | 0,200 | мл | 80 | 80 | |
| N01AF | Барбитураты | 0,300 | ||||
| N01AF03 | тиопентал натрия лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения | 0,300 | мг | 400 | 800 | |
| N01AH | Наркотические анальгетики | 1,900 | ||||
| N01AH | тримеперидин раствор для инъекций | 0,900 | мг | 20 | 60 | |
| N01AH01 | фентанил раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 1,000 | мг | 0,2 | 0,6 | |
| N01AX | Анестетики общие другие | 1,800 | ||||
| N01AX03 | кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,300 | мг | 100 | 200 | |
| N01AX10 | пропофол эмульсия для внутривенного введения | 0,500 | мг | 200 | 400 | |
| N01AX13 | динитрогена оксид газ сжатый | 1,000 | мл | 50 | 50 | |
| N01BB | Амиды | 0,400 | ||||
| N01BB01 | бупивакаин раствор для инъекций | 0,100 | мг | 100 | 200 | |
| N01BB09 | ропивакаин раствор для инъекций | 0,300 | мг | 150 | 300 | |
| N02AA | Опия алкалоиды природные | 0,010 | ||||
| N02AA01 | морфин раствор для инъекций | 0,010 | мг | 20 | 20 | |
| N02AX | Опиоиды другие | 0,400 | ||||
| N02AX02 | трамадол раствор для инъекций | 0,400 | мг | 150 | 450 | |
| N05BA | Бензодиазепина производные | 1,900 | ||||
| N05BA01 | диазепам таблетки | 1,000 | мг | 10 | 50 | |
| N05BA01 | диазепам раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,900 | мг | 10 | 50 | |
| N05CD | Бензодиазепинов производные | 0,500 | ||||
| N05CD08 | мидазолам раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,500 | мг | 5 | 20 | |
| N07AA | Холинэстеразы ингибиторы | 0,500 | ||||
| N07AA01 | неостигмина метилсульфат раствор для внутривенного и подкожного введения | 0,500 | мг | 1 | 2 | |
| R03DA | Ксантины | 0,500 | ||||
| R03DA05 | аминофиллин раствор для внутривенного введения | 0,500 | мг | 480 | 960 | |
| R06AC | Этилендиамины замещенные | 0,800 | ||||
| R06AC03 | хлоропирамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 0,800 | мг | 20 | 120 | |
<**> - ориентировочная дневная доза.
<***> - эквивалентная курсовая доза.
4.Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг
| Код НВМИ | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| 4806 | Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения | 0,05 | 1 |
| 5277 | Катетер для внутривенных вливаний | 0,50 | 1 |
| 1007 | Катетер дренажный хирургический | 0,10 | 1 |
| 6037 | Катетер подключичный | 0,10 | 1 |
| 6859 | Катетер центральный венозный однократного применения | 0,01 | 1 |
| 5176 | Система (устройство) для внутривенных вливаний | 0,30 | 1 |
| 1244 | Системы (устройство) для переливания крови и растворов | 0,30 | 1 |
| 1186 | Трубка интубационная | 1,00 | 1 |
| 1188 | Трубка эндотрахеальная | 0,90 | 1 |
| 6061 | Фильтр воздушный | 1,00 | 1 |
| 5712 | Шланг для ИВЛ | 1,00 | 1 |
| 6885 | Электроды для электрохирургических операций, одноразовые | 1,00 | 1 |
| 885 | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический микрохирургический | 1,00 | 1 |
| 5555 | Оксигенатор | 1,00 | 1 |
| 1051 | Игла атравматическая хирургическая | 1,00 | 20 |
| 1693 | Катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря | 1,00 | 1 |
| 2368 | Гель электродный | 0,40 | 1 |
| 2788 | Катетер уретральный | 1,00 | 1 |
| 5603 | Катетер мочеточниковый | 0,01 | 1 |
| 5760 | Шприц медицинский инъекционный однократного применения | 1,00 | 50 |
| 6573 | Канюля внутривенная, однократного применения | 1,00 | 5 |
| 6667 | Зонд желудочный | 0,05 | 1 |
| 6860 | Бинт марлевый | 1,00 | 10 |
| 6865 | Салфетка стерильная | 1,00 | 14 |
| 6866 | Бинт эластичный иммобилизирующий | 1,00 | 2 |
| 6880 | Пеленка однократного применения | 1,00 | 10 |
| 6890 | Перчатки хирургические однократного применения | 1,00 | 14 |
| 6897 | Катетер для внутривенных вливаний однократного применения | 1,00 | 5 |
| 6923 | Набор биопсийный | 1,00 | 1 |
| 6950 | Клинок ларингоскопический | 0,90 | 1 |
| 6951 | Салфетки гигиенические | 1,00 | 14 |
5.Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания
| Наименование | Частота предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1,00 | 10 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1,00 | 4 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,01 | 2 |