Приложение к Указу от 10.11.2005 г № 140-УГ
В Комиссию по вопросам назначения пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
государственные должности Ивановской
области, и гражданам, проходившим
государственную гражданскую службу
в органах государственной власти
Ивановской области и иных государственных
органах Ивановской области
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________________
_________________________________________
(должность заявителя на день увольнения)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Домашний адрес: _________________________
_________________________________________
_________________________________________
Телефон _________________________________
заявление.
Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Законом
Ивановской области от 24.10.2005 N 140-ОЗ "О государственном пенсионном
обеспечении граждан, проходивших государственную гражданскую службу в
органах государственной власти Ивановской области и иных государственных
органах Ивановской области". Трудовую пенсию по старости, инвалидности
(нужное подчеркнуть), назначенную по Федеральному закону от 17.12.2001
N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", получаю в отделении
Пенсионного фонда Российской Федерации по Ивановской области
________________________________ с _______________________________________.
(район, город) (срок назначения трудовой пенсии)
При назначении пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к трудовой
пенсии по старости (инвалидности) или ежемесячного пожизненного содержания,
или дополнительного ежемесячного материального обеспечения в соответствии с
законодательством Российской Федерации, Ивановской области или другого
субъекта Российской Федерации, на основании решения представительного
органа местного самоуправления, а также в связи с переходом с трудовой
пенсии, назначенной по федеральному законодательству о трудовых пенсиях в
Российской Федерации, на другой вид пенсий (пенсию по случаю потери
кормильца, иной вид пенсии) или на пенсию других ведомств (по линии
Министерства обороны, Министерства внутренних дел и иных ведомств),
поступлении на оплачиваемую работу на государственную должность Ивановской
области или государственную должность иного субъекта Российской Федерации,
должность государственной гражданской службы Ивановской области или
должность государственной гражданской службы иных субъектов Российской
Федерации, государственную должность Российской Федерации, должность
федеральной гражданской службы, должность муниципальной службы
муниципального образования в Ивановской области или должность муниципальной
службы муниципального образования в иных субъектах Российской Федерации
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в исполнительный орган
государственной власти Ивановской области по вопросам социальной защиты
населения.
Согласие на обработку моих персональных данных прилагается.
"_____" __________ 20___ года ____________________________
подпись заявителя
Заявление
зарегистрировано ______________________________ "_____" __________ 20___ г.