Приложение к Постановлению от 30.12.2010 г № 1007 Административный регламент

                                              Начальнику отдела
                                              образования Администрации
                                              Комсомольского муниципального
                                              района
                                              (Ф.И.О. руководителя отдела)
                                              _____________________________
                                              ____________________________,
                                              (Ф.И.О. родителя
                                              (законного представителя))
                                              проживающего по адресу:
                                              _____________________________
                                              Контактный телефон
                                 заявление
    Прошу выдать путевку для ребенка ______________________________________
                                          (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в муниципальное образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Ф.И.О. отца (матери), телефон _____________________________________________
Являюсь одиноким родителем
___________________________________________________________________________
                        (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка
___________________________________________________________________________
                           (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья
___________________________________________________________________________
Инвалид (родитель-инвалид I, II группы, ребенок-инвалид)
                                           (N и дата выдачи документа)
Дата                                            Подпись