Приложение к Постановлению от 29.12.2010 г № 487-П Порядок
В территориальный орган
Департамента социальной защиты населения
Ивановской области
на территории ___________________________
(указать муниципальное образование
Ивановской области)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
дата рождения ___________________________
гражданство _____________________________
пол _____________________________________
документ, удостоверяющий личность,
__________________________ серия ________
номер ________ выдан ____________________
"___" ______________ года
адрес постоянного места
жительства ______________________________
_________________________________________
адрес преимущественного пребывания
(для направления корреспонденции) _______
_________________________________________
контактный телефон ______________________Заявление
о принятии на учет и бесплатном предоставлении
земельного участка в собственность в соответствии
с Законом Ивановской области от 31.12.2002 N 111-ОЗ
"О бесплатном предоставлении земельных участков
в собственность гражданам Российской Федерации"
1.О принятии на учет
На основании статьи 1 Закона Ивановской области от 31.12.2002 N 111-ОЗ
"О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность гражданам
Российской Федерации" (далее - Закон) прошу принять меня на учет в целях
бесплатного предоставления в собственность земельного участка,
расположенного в границах __________________________ (указать муниципальное
образование Ивановской области), для ______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать одну из целей использования земельного участка, предусмотренных
частью 1 статьи 1 Закона для данной категории лиц: для индивидуального
жилищного строительства или для организации личного подсобного хозяйства).
Я обладаю правом на бесплатное приобретение земельного участка в
собственность, поскольку являюсь __________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать один из вариантов: а) тружеником тыла, нуждающимся в улучшении
жилищных условий; б) вынужденным переселенцем - гражданином Российской
Федерации, нуждающимся в улучшении жилищных условий; в) гражданином
(гражданкой) Российской Федерации, постоянно проживающим (проживающей) в
Ивановской области и являющимся (являющейся) одним из родителей, имеющих
трех и более детей в возрасте до 18 лет, в том числе усыновленных
(удочеренных), на дату подачи заявления о бесплатном предоставлении в
собственность земельного участка; г) гражданином (гражданкой) Российской
Федерации, постоянно проживающим (проживающей) в Ивановской области, -
отцом (матерью), осуществляющим (осуществляющей) без супруга или супруги
воспитание трех и более детей в возрасте до 18 лет, в том числе
усыновленных (удочеренных), на дату подачи заявления о бесплатном
предоставлении в собственность земельного участка).
Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений,
прилагаемых к нему документов, а также то, что до момента обращения за
принятием на учет я не реализовал(а) свое право на бесплатное приобретение
в собственность земельного участка в соответствии с Законом.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных мною моих
персональных данных.
Приложение:
_______________________________________________________________________
Дата и время принятия заявления: ___ ч. _____ мин. "___" __________ ____ г.
___________________________________ (подпись, фамилия и инициалы заявителя)
______________________________________________________ (должность, фамилия,
инициалы лица, принявшего заявление, его подпись).2.О бесплатном предоставлении земельного участка в собственность
Прошу предоставить мне земельный участок с кадастровым номером _____________, площадью ______ кв. м, расположенный по адресу: ________________________________________, в собственность бесплатно для ____________________________________________ (указать одну из целей использования земельного участка, предусмотренных частью 1 статьи 1 Закона для данной категории лиц: для индивидуального жилищного строительства или для организации личного подсобного хозяйства).
Наличие оснований для бесплатного приобретения земельного участка в собственность и достоверность сведений, указанных в части 1 заявления, мое согласие на бесплатное приобретение земельного участка, указанного в части 2 заявления, в собственность, а также то, что до момента обращения за бесплатным приобретением земельного участка в собственность я не реализовал(а) свое право в соответствии с Законом, подтверждаю.
Дата заполнения части 2 заявления "___"_____________ _____ г. _______________________________ (подпись, фамилия и инициалы заявителя) _____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись).
Примечание:
в отсутствие сформированных земельных участков, включенных в перечни земельных участков, предназначенных для бесплатного предоставления в собственность гражданам, гражданином заполняется часть 1 заявления;
при наличии сформированных земельных участков, включенных в перечни земельных участков, предназначенных для бесплатного предоставления в собственность гражданам, гражданином заполняются части 1 и 2 заявления.