Приложение к Постановлению от 23.12.2010 г № 2638 Форма

Форма заявления о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

                                               Администрация города Иванова
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое
                             (жилое) помещение
от ________________________________________________________________________
   (указывается собственник (или собственники) жилого (нежилого) помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность
   (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона)
    Место нахождения жилого (нежилого) помещения __________________________
___________________________________________________________________________
  (указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное
      образование, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
        подъезд (код подъезда), этаж, эксплуатирующая организация)
    Прошу  разрешить перевод жилого (нежилого) помещения, принадлежащего на
праве собственности согласно договору _____________________________________
__________________________________________________________________________,
    (указывается договор купли-продажи, аренды и пр., его номер и дата)
согласно  прилагаемому  проекту  (проектной документации) в нежилое (жилое)
помещение  с  перепланировкой,  и  (или) переустройством помещения, и (или)
проведением   иных  работ  (реконструкции  или  капитального  ремонта)  для
использования его в качестве _____________________________________________.
                                   (указывается назначение помещения)
    К заявлению прилагаются документы:
1. ___________________________________________________________ на   листах.
   (указываются правоустанавливающие документы на переводимое
     помещение (подлинники или копии, засвидетельствованные
                   в нотариальном порядке))
2. Технический паспорт переводимого помещения ________________ на   листах.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение, ________
на   листах.
4.   Подготовленный   и   оформленный   в   установленном   порядке  проект
переустройства, и (или) перепланировки переводимого помещения, и (или) иных
работ,  согласованный  с  заместителем  начальника управления архитектуры и
градостроительства  -  главным  архитектором  города  администрации города,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________ на   листах.
    (указывается проектная организация, выполнившая проект)
5. Иные документы, подтверждающие соблюдение условий перевода:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (доверенности, согласие супруга (супруги) собственника на перевод жилого
      (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение, документы
    из муниципального учреждения "Многофункциональный центр предоставления
  муниципальных услуг в городе Иванове" об отсутствии зарегистрированных
           граждан в жилом помещении, протокол общего собрания
         собственников помещений в многоквартирном доме о согласии
     на перевод жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение)
___________________________________________________________________________
                     фамилия, имя, отчество заявителя
___________________________________________________________________________
                     документ, удостоверяющий личность
___________________                                ________________________
      дата                                                   подпись
Документы представлены на приеме ________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ______________________
Выдана расписка в получении документов.
Расписку от _______________ 20_____ г. N _______________ получил.
_______________________________________            ________________________
       Ф.И.О. заявителя                                     подпись
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: _______, подпись __________
___________________________________________________________________________
                                 РАСПИСКА
           в получении документов по переводу жилого (нежилого)
             помещения в нежилое (жилое) помещение по адресу:
город Иваново, ________________________ улица ____________________________,
дом _______________, квартира N _____________________________
Документы представлены на приеме ____________________________
Входящий номер регистрации заявления ________________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление: ________ (подпись) ________