Приложение к Постановлению от 01.11.2010 г № 816-П Административный регламент
Начальнику Комитета имущественных и
земельных отношений Администрации
Вичугского муниципального района
Заявление о предоставлении информации
об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи
в аренду, в Реестре имущества, находящегося в муниципальной
собственности Вичугского муниципального района
Дата подачи заявления "_____" _____________ 20___ г.
Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию
|
Фамилия
| |
Имя
| |
Отчество
| |
Документ, удостоверяющий
личность
| наименование ____________________________
|
серия ______________
| номер ______________
|
выдан ___________________________________
|
дата выдачи _____________________________
|
Сведения о регистрации физического лица по месту жительства
|
Область
| |
Район
| |
Населенный пункт
| |
Улица
| |
Дом
| | корпус
| |
Почтовый адрес для направления информации
|
Почтовый индекс
| |
Область
| |
Район
| |
Населенный пункт
| |
Улица
| |
Дом
| | корпус
| |
Контактный телефон:
|
Сведения об объекте недвижимого имущества, предназначенном для сдачи в
аренду, информация по которому запрашивается
|
Вид
| |
Наименование
| |
Местонахождение (адрес)
| |
Область
| |
Район
| |
Населенный пункт
| |
Улица
| |
Дом
| |
Корпус
| |
Помещение
| |
Иное описание местоположения
| |
Цель получения информации
| |
Информацию следует: выдать на руки, отправить по почте
(ненужное зачеркнуть)
|
______________________________________________
(собственноручная подпись физического лица)