Приложение к Постановлению от 27.10.2010 г № 2145 Заявление

 	 	 	 		



























 		
Директору 			муниципального 			учреждения

«Центр 			учета регистрации 			граждан»



_________________________________________

ФИО

от 			_______________________________________

ФИО

Проживающего(ей) 			по адресу:

__________________________________________



паспорт: 			серия  _____  			 №  			______

выдан  			____________________________________

кем, когда 			выдан паспорт


 	
 
З а я в л е н и е №____________



Прошу Вас присвоить адрес (местоположение) объекту недвижимости  (строению, не являющемуся объектом недвижимости) и внести его в Адресный реестр города Иванова.



Местонахождение объекта: г.Иваново, ___________________________________________________

Наименование объекта: _______________________________________________________________

Функциональное назначение объекта: ___________________________________________________

Цель: ______________________________________________________________________________

Оплату гарантирую согласно прейскуранту цен.



Перечень представленных документов:

1.

2.

3.

4.



______________    ____________________

Подпись        	  ФИО

«___»____________200__г.



Телефон:__________________







Я, ________________________________________________________________

ФИО

Действую по доверенности от_______200_ года  №_____от имени __________________________________________________________________					ФИО

____________________________________________________________________________________

Заполняется при оформлении документов по доверенности



Принял:  ________________________________________                            Дата принятия.

ФИО                                   подпись