Приложение к Постановлению от 27.10.2010 г № 2147

Приложение № 9 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Оформление документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства в пределах города Иванова»

Форма N 3

                   СВИДЕТЕЛЬСТВО N _________
                о регистрации по месту пребывания

    Выдано _______________________________________________________
                        (Ф.И.О., год и место рождения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
__________________________________________________________________
   (республика, край, область, округ, район, город, пгт, село,
__________________________________________________________________
           деревня, аул, улица, дом, корпус, квартира)
на срок с "__" ___________ ____ г. по "__" _______________ ____ г.

    Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность
вид __________________________________, серия ______, N __________
дата выдачи "__" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________
      (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)

Начальник (руководитель) органа регистрационного учета ___________
__________________________________________________________________
           (наименование органа регистрационного учета)
                   _____________________ (_______________________)
                         (подпись)               (фамилия)

    М.П.                                  "__" ___________ ____ г.