Приложение к Постановлению от 27.10.2010 г № 2147

Приложение № 5 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Оформление документов для регистрации и снятия с регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и месту жительства в пределах города Иванова»


┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                Форма N 6│
│                                                                         │
│               ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА               │
│                                                                         │
│    В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                 │
│Прибыл(а) из ____________________________________________________________│
│                 (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей)   │
│                                   гражданина(ки))                       │
│Законный представитель __________________________________________________│
│                        (указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О.,│
│_________________________________________________________________________│
│                           паспортные данные)                            │
│Жилое помещение предоставлено ___________________________________________│
│                                 (указать Ф.И.О. лица, предоставившего   │
│                                    жилое помещение, степень родства)    │
│_________________________________________________________________________│
│на основании ____________________________________________________________│
│                    (документ, являющийся в соответствии с жилищным      │
│                   законодательством Российской Федерации основанием     │
│                                    для вселения)                        │
│_________________________________________________________________________│
│по адресу: ______________________________________, улица ________________│
│             (наименование населенного пункта)                           │
│дом __________________, корп. ______________, квартира __________________│
│                                __________        ________     __________│
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│           (наименование органа, учреждения)                             │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г.                            │
│                                                                         │
│Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________│
│                                                                         │
│                                         Дата "__" ______________ ____ г.│
│                                                                         │
│Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской       │
│Федерации.                                                               │
│                                                                         │
│Подпись лица, предоставившего жилое помещение ___________________________│
│                                                                         │
│Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю                   │
│__________________________________________        "__" __________ ____ г.│
│   (подпись и Ф.И.О. должностного лица)                                  │
│                                             М.П.                        │
│                                                                         │
│Принятое решение ________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│                                                                         │
│"__" ________________ ____ г.     _______________________________________│
│                                    (Ф.И.О., подпись должностного лица   │
│                                      органа регистрационного учета)     │
│                                                                         │
│Выдано свидетельство о регистрации по месту жительства (для граждан,     │
│не достигших 14-летнего возраста) N _____________________________________│
│                                 
│----------------------------- Линия отреза ------------------------------│

Форма N 12П (продолжение)
│----------------------------- Линия отреза ------------------------------│
│                                                                         │
│     ЗАЯВЛЕНИЕ О СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА     │
│                                                                         │
│    В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                 │
│                                                                         │
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│           (наименование органа, учреждения)                             │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г.                            │
│                                                                         │
│Законный представитель __________________________________________________│
│                        (указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О.,│
│_________________________________________________________________________│
│                           паспортные данные)                            │
│В связи с регистрацией по новому месту жительства по адресу: ____________│
│_________________________________________________________________________│
│                         (указать точный адрес)                          │
│Орган регистрационного учета ____________________________________________│
│                                        (наименование органа)            │
│прошу снять меня с регистрационного учета по прежнему месту жительства по│
│адресу: _________________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│                                                                         │
│Подпись заявителя,                                                       │
│законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________ "__" ________ ____│
│                                                                         │
│Подпись гр. ______________ заверяю.                                      │
│                                                                         │
│М.П.        Подпись и Ф.И.О. должностного лица ______ "__" ______ ____ г.│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘