Приложение к Решению от 29.09.2010 г № 124 Положение

                                   Главе города Иванова
                                   от ____________________________________,
                                                   (Ф.И.О.)
                                   проживающего(ей) по адресу:
                                   ________________________________________
                                   _______________________________________,
                                   документ, удостоверяющий личность:
                                   ________________________________________
                                   серия __________ N _______________
                                   когда, кем выдан _______________________
                                   ________________________________________

Согласие на обработку персональных данных
Даю согласие комиссии по наградам при Главе города Иванова, а также иным лицам, указанным в Положении, на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов для присвоения звания "Лауреат городской литературной премии имени поэта Владимира Жукова".
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- должность и место работы;
- дата рождения;
- место рождения;
- домашний адрес;
- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);
- ученая степень, ученое звание;
- сведения о трудовой деятельности;
- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение)).
Действия с моими персональными данными при подготовке документов для присвоения звания "Лауреат городской литературной премии имени поэта Владимира Жукова" включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы Ивановской городской Думы, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.
Настоящее согласие действует с момента его представления комиссии по наградам при Главе города Иванова. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления на имя Главы города Иванова.

"____" _____________ ______ г.                         ____________________
                                                         (подпись, Ф.И.О.)