Приложение к Постановлению от 23.08.2010 г № 662

              В администрацию городского округа Тейково Ивановской области,
                              Ивановская обл., г. Тейково, пл. Ленина, д. 4
                              от _________________________________________,
                                                  ФИО
                                                проживающего(ей) по адресу:
                              _____________________________________________
                              ____________________________________________,
                                         документ, удостоверяющий личность:
                              _____________________________________________
                              серия ___________ N _________________________
                              когда, кем выдан ____________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Даю согласие на обработку администрацией городского округа Тейково Ивановской области своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов о награждении Почетной грамотой администрации городского округа Тейково Ивановской области.
Согласие дано на обработку следующих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- должность и место работы;
- дата рождения;
- место рождения;
- домашний адрес;
- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);
- ученая степень, ученое звание;
- сведения о трудовой деятельности;
- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение)).
Действия с моими персональными данными при подготовке документов о награждении Почетной грамотой администрации городского округа Тейково Ивановской области включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в базе данных автоматизированной информационной системы администрации городского округа Тейково Ивановской области, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.
Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию городского округа Тейково Ивановской области до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в администрацию городского округа Тейково Ивановской области.
"____" ___________ ___ г.