Приложение к Указу от 19.08.2010 г № 109-УГ
________________________________________________________
(наименование государственного органа либо
________________________________________________________
наименование должности, инициалы и фамилия руководителя)
от _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
________________________________________________________
(должность заявителя на день увольнения)
_______________________________________________________,
домашний адрес: ________________________________________
_______________________________________________________,
телефон _______________________________________________,
заявление.
Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в соответствии с Законом
Ивановской области от 24.10.2005 N 140-ОЗ "О государственном пенсионном
обеспечении граждан, проходивших государственную гражданскую службу в
органах государственной власти Ивановской области и иных государственных
органах Ивановской области".
Трудовую пенсию по старости, инвалидности (нужное подчеркнуть),
назначенную по Федеральному закону от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых
пенсиях в Российской Федерации", получаю в отделении Пенсионного фонда
Российской Федерации по Ивановской области
____________________________ с __________________________________________.
(район, город) (срок назначения трудовой пенсии)
При назначении пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к трудовой
пенсии по старости (инвалидности) или ежемесячного пожизненного содержания,
или дополнительного ежемесячного материального обеспечения в соответствии с
законодательством Российской Федерации, Ивановской области или другого
субъекта Российской Федерации, на основании решения представительного
органа местного самоуправления, а также в связи с переходом с трудовой
пенсии, назначенной по федеральному законодательству о трудовых пенсиях в
Российской Федерации, на другой вид пенсий (пенсию по случаю потери
кормильца, иной вид пенсии) или на пенсию других ведомств (по линии
Министерства обороны, Министерства внутренних дел и иных ведомств),
поступлении на оплачиваемую работу на государственную должность Ивановской
области или государственную должность иного субъекта Российской Федерации,
должность государственной гражданской службы Ивановской области или
должность государственной гражданской службы иных субъектов Российской
Федерации, государственную должность Российской Федерации, должность
федеральной гражданской службы, выборную муниципальную должность,
муниципальную должность муниципальной службы муниципального образования в
Ивановской области или выборную муниципальную должность, муниципальную
должность муниципальной службы муниципального образования в иных субъектах
Российской Федерации обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в
исполнительный орган государственной власти Ивановской области по вопросам
социальной защиты населения.
Я согласен на обработку моих персональных данных, в том числе сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение с целью предоставления пенсионного обеспечения в
соответствии с действующим законодательством. Передача моих персональных
данных сторонним организациям может производиться только в целях улучшения
моего материального положения.
"_____" __________ 20__ года ________________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано ______________________________ "______" _________ 20___ г.
(наименование органа,
которому подано заявление)