Приложение к Указу от 19.08.2010 г № 109-УГ
_______________________________________________________
(наименование государственного органа)
В Департамент социальной защиты
населения Ивановской области
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с Законом Ивановской области от 24.10.2005 N 140-ОЗ "О
государственном пенсионном обеспечении граждан, проходивших государственную
гражданскую службу в органах государственной власти Ивановской области и
иных государственных органах Ивановской области" прошу назначить пенсию за
выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности) __________________________________________, проходившему(ей)
(фамилия, имя, отчество)
государственную гражданскую службу в должности
__________________________________________________________________________.
(наименование должности на день увольнения с государственной
гражданской службы)
Стаж государственной гражданской службы составляет _____________ лет.
Среднемесячное денежное содержание для назначения пенсии
за выслугу лет на должности _______________________________________________
(наименование должности)
составляет _______________________________________ руб. ______________ коп.
Общая сумма пенсии за выслугу лет с учетом фиксированного базового
размера страховой части трудовой пенсии по старости либо фиксированного
базового размера трудовой пенсии по инвалидности составляет
________________%.
Уволен(а) с государственной гражданской службы по основанию:
__________________________________________________________________________.
К представлению приложены:
1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет на ___ л.;
2) справка о размере ежемесячного денежного содержания на ___ л.;
3) копия трудовой книжки, заверенная надлежащим образом, на ___ л.;
4) справка о периодах государственной гражданской службы, учитываемых
при исчислении стажа государственной гражданской службы, на ___ л.;
5) копия приказа (распоряжения) об увольнении из соответствующего
органа на___ л.;
6) справка о среднемесячном денежном содержании за последние 12
месяцев прохождения государственной гражданской службы, предшествующих дню
ее прекращения либо дню достижения возраста, дающего право на трудовую
пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть), на ___ л.;
7) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж
государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе:
- копия военного билета на ___ л.,
- другие документы, подтверждающие стаж государственной гражданской
службы, на ___ л.;
8) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о дате
назначения трудовой пенсии по старости (инвалидности) с указанием
фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по старости
либо фиксированного базового размера трудовой пенсии по инвалидности, а
также с указанием федерального закона, в соответствии с которым она
назначена, на ___ л.
Руководитель государственного органа
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)