Приложение к Постановлению от 17.08.2010 г № 294-П Справка

Справка о стаже государственной гражданской службы Российской Федерации и периодах службы (работы) в отдельных должностях руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, предлагаемых для включения в стаж государственной гражданской службы Российской Федерации, для назначения пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению _, (фамилия, имя, отчество) замещающего(ей) должность государственной гражданской службы ивановской области __ (наименование должности, органа государственной власти (государственного органа) ивановской области, центрального исполнительного органа государственной власти ивановской области, его территориального органа)

N п/п	Наименование документа, послужившего основанием для составления настоящей справки (с указанием обязательных реквизитов документа, при ссылке на трудовую книжку, в том числе указывается N записи в трудовой книжке)	Дата			Наименование организации, должность	Продолжительность стажа государственной гражданской службы Российской Федерации для назначения пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней
1.
2.
3.
					Итого (количество лет, месяцев, дней)

N п/п	Наименование документа, послужившего основанием для составления настоящей справки (с указанием обязательных реквизитов документа, при ссылке на трудовую книжку, в том числе указывается N записи в трудовой книжке)	Дата			Наименование организации, должность	Продолжительность периодов службы (работы) в отдельных должностях на предприятиях, в учреждениях и организациях, предлагаемых для включения в стаж государственной гражданской службы Российской Федерации для назначения пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней
1.
2.
3.
					Итого (количество лет, месяцев, дней)

_________________________    _________________      _______________________
 наименование должности           подпись             расшифровка подписи