Приложение к Постановлению от 26.07.2010 г № 336-П Административный регламент

                                                               Руководителю
                                             ______________________________
                                                (наименование учреждения)
                                         __________________________________
                                         (Фамилия, имя, отчество директора)
                                          Родители ________________________
                                          Место регистрации: ______________
                                          Телефон: ________________________
                                          Паспорт: серия _____ N __________
                                          Выдан ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________
___________________________________________________________________________
                         (Фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                 (дата рождения, место проживания, класс)
__________________________________ в _____________________ лагерь с дневным
пребыванием на базе Вашего учреждения образования.
С Уставом _____________________________ ознакомлен(а).
            (наименование учреждения)
                           Сведения о родителях:
    Мать: ФИО _____________________________________________________________
    Место работы, должность, раб. тел. ____________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Отец: ФИО _____________________________________________________________
    Место работы, должность, раб. тел. ____________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________                                  "___" _____________ г.
       (подпись)